Die meisten Menschen streben nach dem, was sie nicht besitzen, und sind von den Dingen, die sie erwerben wollen, versklavt

Anwar Sadat
1918 -1981 – (Ägyptischer Präsident, Politiker und Militäroffizier)

Das Bone & Joint Journal 360 bietet in seinem Backkatalog eine Fundgrube an akademischen Inhalten, die sich hervorragend mit unseren eigenen Techniken kombinieren lassen. In diesem Monat ist es uns ein Vergnügen, einige der Höhepunkte im Bereich der Schulter und der oberen Gliedmaßen aus beiden Publikationen wieder aufzugreifen.

Wenn Sie nur einen Artikel über den totalen Ellbogenersatz lesen wollen, dann muss es Total elbow arthroplasty – A narrative review von A. C. Watts und T. Luokkala aus Wrightington sein, der erstmals 2017 in The Bone & Joint Journal 360 veröffentlicht wurde.

Jeder Aspekt, von der Entwicklung des modernen Ellenbogenersatzes bis zum aktuellen Stand der Technik, wird behandelt. Es gibt eine exzellente Beschreibung der eingeschränkten gegenüber den verbundenen Prothesen und der Auswirkungen dieser unterschiedlichen Konstruktionsprinzipien sowie der Tatsache, dass es keine aussagekräftigen Daten gibt, die die gut begründeten Vorteile der einen Konstruktion gegenüber der anderen unterstützen. Es ist auch interessant zu lesen, dass dieselben Lehren aus dem Design gezogen wurden wie beim Knöchelersatz (der wiederum sehr gut in ihrem Übersichtsartikel von 2015 Knöchelersatz behandelt wird : Where are we now.

In beiden Fällen handelte es sich bei den ursprünglichen Entwürfen um einfache Scharniere, die nur eine einseitige Bewegung zuließen und Rotationskräfte ignorierten. Da diese Kräfte an der Humero-Ulnar-Gelenkstelle nicht zugelassen waren, konzentrierten sie sich unweigerlich auf die schwächere Knochen-Implantat-Schnittstelle, was zu einem weit verbreiteten frühen Implantatversagen führte, genau wie bei den Knöchelprothesen. Die verschiedenen Unterscheidungsmerkmale zwischen modernen Ellbogenprothesen werden auch im Hinblick auf die drei am häufigsten verwendeten Ellbogenprothesen, die Coonrad-Morrey(Zimmer-Biomet), die Latitude EV(Tornier/Wright medical) und die Discovery Ellbogenprothese(Biomet), klar diskutiert. Die Literaturübersicht in den Artikeln ist umfassend und gut ausgewählt und bietet einen hervorragenden Überblick über die Langlebigkeit von Ellenbogenprothesen (etwas weniger als die orthopädischen Goldstandards für Hüft- und Knieprothesen) und die häufigen Komplikationen (dauerhafte Neuropathie des Nervus ulnaris in bis zu 5 % der Fälle, eine tiefe Infektion von 3 % und aseptische Lockerung in der Größenordnung von 5 %).

Eine weitere maßgebliche Arbeit über die oberen Gliedmaßen aus dem Backkatalog des Bone & Joint Journal 360 ist „Clavicle and proximal humeral fractures – what is the evidence? “ von Ben Ollivere und Koautoren vom Nottingham University Hospital, Nottingham, UK. Diese forensische Übersicht über die wichtigste Literatur zur Versorgung von Frakturen des mittleren Drittels des Schlüsselbeins sollten Sie unbedingt lesen, wenn Sie diese Verletzungen behandeln. Es ist besonders nützlich, dass die Studien so gut zusammengefasst sind und ihre wichtigsten Ergebnisse daher leicht verglichen werden können. Insbesondere die kritische Betrachtung der wichtigsten Studien, in denen die Plattenfixierung mit der elastischen, stabilen intramedullären Nagelung der Klavikula verglichen wird, ist eine sehr nützliche Lektüre. Die Behandlung von proximalen Humerusfrakturen ist nicht weniger nützlich und gibt dem Leser nach der Lektüre einen ausgezeichneten Ausgangspunkt für Überlegungen, wie er diese oft behindernden Verletzungen behandeln möchte.

Chris Littles‘ Technik des Ellenbogenersatzes beschreibt jeden Aspekt der Operation und konzentriert sich auf die Erkenntnisse und Nuancen, die seiner Meinung nach den Unterschied zwischen Erfolg und Misserfolg beim Ellenbogenersatz ausmachen. Sam Chans Synthes superior clavicle plate sollte gelesen werden, um zusätzliche operative Einblicke in die Klavikelfixierung zu erhalten (ebenso wie Mark Crowthers Verwendung der Stryker Variax 2 Platte für diese Indikation), ebenso wie seine Demonstration der Synthes Philos Platte für proximale Humerusfrakturen.Mark Crowthers Lima SMR Reverse shoulder replacement for proximal humeral fracture. dokumentiert gut die Arthroplastie-Option für proximale Humerusfrakturen