Patella-Fraktur: Revision mit McLaughlin-Schlingentechnik
Übersicht

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Bei den Patellafrakturen hat es in der jüngsten Vergangenheit einen echten Paradigmenwechsel gegeben. Während vor 20 Jahren das Spitzenalter für Patellafrakturen noch bei Männern zwischen 20 und 30 Jahren lag, hat sich dies nun deutlich in Richtung Patienten im höheren Alter verschoben. Dies hat zu einer ganzen Reihe von Änderungen bei der Behandlung dieser Verletzungen geführt, die auf die besonderen Anforderungen der geriatrischen Patientengruppe zurückzuführen sind.
In diesem Fall werde ich eine erfolgreiche Rettungsoperation in einer solchen Situation demonstrieren: eine ältere Dame, die sich nach einer misslungenen und dann infizierten Patellafraktur mehreren Revisionsoperationen unterzogen hat. Die knöcherne Struktur der Kniescheibe war dadurch erheblich geschädigt worden.
Trotz fortschrittlicher Orthesen konnte die Patientin nicht richtig gehen und bat ausdrücklich um eine weitere Rekonstruktion. des distalen Patellapfostens und der distalen Patellasehne, die bei der Infektionsoperation verloren gegangen waren.
Die Rekonstruktion der Patellasehne erfolgte mit einem Sehnentransplantat mit zusätzlicher Augmentation mittels einer McLaughlin-Schlinge (die verwendet wird, wenn die Fixierung in Flexion instabil ist). Durch diesen komplexen chirurgischen Eingriff konnten wir dem Patienten eine akzeptable Kniegelenksfunktion zurückgeben.
Diese Operationstechnik demonstriert auch eine ganze Reihe von Rettungsmaßnahmen, die zur endgültigen Rekonstruktion führten.
Ein nützlicher Artikel, der sich mit den rekonstruktiven Optionen für diese Art von komplexer Situation befasst, insbesondere mit der Frage, wie der distale Pol der Kniescheibe vergrößert werden kann, ist:
Haarna et al [Arch Bone Jt Surg 2021, 9(5), 554-558]
Autor: Peter Biberthaler MD
Einrichtung: Technical University of Munich, Klinikum rechts der Isar, Munich, Germany.
Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.
In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu