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Los osteosarcomas son el tumor óseo primario maligno más común de niños y adultos jóvenes. Estos tumores mesenquimales agresivos surgen más comúnmente en las regiones metafisales del fémur distal y proximal, tibia proximal, húmero proximal y pelvis.

El principio oncológico consiste en resecar ampliamente el tumor con el tracto de biopsia in-situ con márgenes quirúrgicos adecuados en todos los planos para minimizar el riesgo de recurrencia local y reconstruir el defecto óseo segmental con endoprótesis, aloinjerto o autoinjerto. En nuestro centro utilizamos endoprótesis “crecientes” personalizadas en niños menores (< 13 años) que pueden alargarse cuando un niño crece para evitar una discrepancia significativa en la longitud del miembro. Estas endoprótesis "crecientes" pueden ser no invasivas (utilizando una caja de cambios interna que se alarga cuando se aplica un campo electromagnético externo) o mínimamente invasiva (implica una pequeña incisión y alargar manualmente la prótesis con un hexagonal. La clave) que se extiende intermitentemente para mantener el ritmo del crecimiento (http://www.stanmoreimplants.com/jts-no-invasiva-extendible-proteshes.php). En algunos casos, la extensión del tumor ha implicado la cavidad articular de la rodilla que conduciría o comprometía márgenes quirúrgicos si la cápsula articular se exponía peri-operativamente. Esto puede ser claro en imágenes preoperatorias o ser sospechoso con derrames sutiles radiológicamente. En consecuencia, se realiza una escisión extraarticular exigente para el consumo del fémur distal y el epífisis tibial proximal sin comprometer la placa de crecimiento tibial proximal o exponer el tumor.   Autor: Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth)

Institución: El Hospital Ortopédico Real, Birmingham, Reino Unido.