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La contractura equina adquirida del tobillo tiene varias causas más comunes. A pesar de la ortesis temprana y la rehabilitación funcional, puede producirse tras una lesión cerebral traumática o isquémica, una lesión medular, una contractura muscular isquémica o como parte de una afección neurológica más generalizada.
La recuperación específica tras una lesión cerebral o medular traumática o isquémica es variable. En aquellos cuya función es suficiente para permitirles estar de pie o caminar, la contractura en equino puede convertirse en un factor limitante de su rehabilitación. Aunque las deformidades en equino pueden estar causadas por diversas contracturas musculares y articulares, normalmente el complejo aquiles-gastrocnemio-sóleo es el primero en desarrollar la deformidad fija. Así, en los casos que se presentan en los 2-3 años siguientes al desarrollo de una contractura, una liberación aislada del tendón de Aquiles suele ser suficiente para corregir la deformidad.
La restricción causada por un tendón de Aquiles contracturado suele hacerse evidente en los 2 años siguientes al insulto neurológico, por lo que es más frecuente que esta población de pacientes aún no haya desarrollado una contractura significativa de sus flexores largos y cápsulas articulares, en comparación con las contracturas neurológicas más crónicas o el equinismo pediátrico, o el grupo de contracturas musculares isquémicas.
Los pacientes con lesiones cerebrales isquémicas o traumáticas deben tratarse en un entorno multidisciplinar, y requerirán la aportación de neurólogos y terapeutas de neurorrehabilitación, terapeutas ocupacionales y, por supuesto, la parte más importante de cualquier equipo, los cirujanos ortopédicos.
Autor: Mr Nick Cullen, FRCS (Tr & Orth).
Institución: The Royal National Orthopaedic hospital, Stanmore, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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