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El siguiente procedimiento demuestra la aplicación de la artroplastia de la articulación silástica de Swanson en el tratamiento de una contractura de la MCPJ en flexión fija, de larga duración, derivada de la espasticidad. Estos implantes tienen un papel bien establecido en el tratamiento quirúrgico de la mano reumatoide, pero siguen siendo un implante versátil con una gama más amplia de indicaciones útiles.
La mano espástica del adulto suele ser el resultado de una lesión cerebral traumática o de un insulto anóxico que provoca una lesión de la neurona motora superior.
En los casos leves, esto puede provocar la pérdida de destreza o coordinación. En los casos graves, la espasticidad en los grupos musculares extrínsecos y/o intrínsecos da lugar a contracturas de la muñeca o los dedos. Las contracturas más graves se presentan con una mano entrelazada, deformidades esqueléticas fijas y subluxación articular. Suelen asociarse a una higiene deficiente y a un riesgo asociado de ruptura de la piel.
El tratamiento de este grupo único de pacientes requiere una evaluación cuidadosa de los factores que provocan la deformidad, la reversibilidad potencial de cada uno y cualquier función residual que pueda esperarse. La comprensión de las expectativas específicas de los pacientes es fundamental para obtener un resultado satisfactorio.
La técnica quirúrgica demostrada aquí es sólo una técnica posible, y se adaptó en gran medida a las necesidades funcionales y de enfermería únicas de esta paciente en particular. Es evidente que existe una gran variación entre los pacientes con espasticidad que afecta a la función de la mano.
Los implantes utilizados en este caso son las articulaciones de dedo pequeño Swanson fabricadas por Wright Medical.
Autor: Mr Tahseen Chaudhry (FRCS Tr & Orth), Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon
Institución: Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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