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Artritis de muñeca: Carpectomía proximal de la fila

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Se trata de una instrucción detallada paso a paso a través de una Carpectomía de la Fila proximal (PRC), un procedimiento en el que se extirpa la fila proximal de huesos del carpo (Escafoides, Lunate y Triquetrum).

La PRC es una operación de salvamento que suele realizarse para el dolor de muñeca cuando la fosa escafoidea está dañada y artrósica. La causa más frecuente es un colapso escafo-lunar avanzado (SLAC) en estadio 2. El procedimiento también puede emplearse para la enfermedad de Keinbock, la inestabilidad proximal de la fila carpiana resistente a la cirugía inicial o si es necesario acortar la muñeca debido a un traumatismo o a una contractura isquémica de Volkmann.

El punto crítico en la planificación de esta cirugía es que la fosa lunar del radio y el capitado proximal deben estar libres de daños.

Durante la cirugía se tensa la cápsula de la muñeca y se deja que cicatrice para crear una articulación neo-muñeca estable pero móvil.

Tras un periodo de 6 a 8 semanas escayolada y después en rehabilitación, se espera que el paciente alcance alrededor del 50% de su amplitud de movimiento normal.

Una vez que la muñeca esté completamente curada y fortalecida, alrededor de 6 meses después de la intervención, será posible realizar trabajos pesados, aunque la amplitud de movimiento y la fuerza de agarre estarán limitadas a alrededor del 50% y el 65% respectivamente.

Uno de los tratamientos alternativos habituales a la PRC es la fusión en cuatro esquinas. La ventaja de una PRC sobre la técnica es una amplitud de movimiento postoperatoria ligeramente mayor, la ausencia de necesidad de metalistería, la PRC es menos exigente técnicamente y no requiere cicatrización ósea, una ventaja en el fumador impenitente.

Los lectores también encontrarán de interés la técnica instructiva de OrthOracle Fusión carpiana de cuatro esquinas con placa Medartis y escisión de escafoides

Autor: Mark Brewster FRCS (Tr & Orth)

Institución: The Royal Orthopaedic hospital, Birmingham, UK.

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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