Artroscopia de tobillo con el distractor de tobillo no invasivo Guhl de Smith and Nephew
Visión general
Suscríbase para obtener acceso completo a esta operación y al extenso Pie Atlas de Cirugía.
Watch the overview
La artroscopia moderna de tobillo fue popularizada, entre otros, por James Guhl en Estados Unidos en los años ochenta y ahora es una intervención habitual en la mayoría de los repertorios de los cirujanos de pie y tobillo.
Muchas de las patologías que causan síntomas en el tobillo son de origen en los tejidos blandos y mal visualizadas por resonancia magnética. Sin duda, una exploración normal no debe ser motivo para no intervenir en una articulación que no se ha recuperado y que presenta síntomas bien localizados y congruentes. La artroscopia de tobillo tiene un papel importante en el tratamiento de la articulación postraumática (tras una fractura o un esguince grave), así como en la artritis precoz del tobillo por cualquier causa.
Existe una variedad de portales descritos para la artroscopia de tobillo, pero la gran mayoría de la patología en casi todas las localizaciones intraarticulares, según mi experiencia, puede tratarse a través de los portales básicos antero-lateral y antero-medial descritos en esta técnica. Las claves son tener una colocación adecuada del portal y una gama suficientemente amplia de instrumentos de tamaño (y ángulo) apropiados. La artroscopia posterior del tobillo es una bestia diferente para indicaciones diferentes y demostrada por Nick Cullen de Stanmore en otro lugar de OrthOracle en Posterior Ankle decompression-Arthroscopic technique. En el artículo de Ferkel & Scranton (Current concepts review:Arthroscopy of the Foot & Ankle. J Bone Joint Surg.1993. 75-A:1233-1242. R.D.Ferkel , P.E.Scranton) o cualquiera de las obras de instrucción de James Guhls.
La recuperación instantánea nunca se produce tras una artroscopia de tobillo a pesar de la eliminación instantánea de las patologías causantes. Los revestimientos articulares necesitan curarse como cualquier tejido blando operado y esto puede llevar de 6 a 12 semanas, dependiendo de la condición. La recuperación completa tras la microfractura de defectos osteocondrales es más larga, de nuevo en la mayoría de los casos, otro par de meses.
El montaje y la técnica detallada que se describen aquí son básicamente los que me enseñó Paul Cooke durante mi beca en Oxford hace quince años. Supongo que él mismo elaboró la mayoría de los trucos, pero algunos pueden proceder de otros lugares.
Vea el vídeo de instrucciones completo de esta técnica suscribiéndose.
Autor: Mark Herron FRCS.
Institución: The Wellington Hospital, London, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu