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La visualización artroscópica de las articulaciones revolucionó la cirugía ortopédica. Una vez conseguida una buena visualización, la capacidad de acceder a la articulación a través de incisiones limitadas e intervenir a continuación, reparando estructuras o extirpando estructuras dañadas y mecánicamente inestables, allanó el camino para la enorme variedad de procedimientos artroscópicos que hoy son rutinarios. Sin los primeros pasos de la artroscopia diagnóstica hace más de un siglo, esto no habría ocurrido.
La artroscopia de rodilla fue la primera articulación a la que se dirigió esta nueva y revolucionaria tecnología extrapolada del cistoscopio utilizado en urología endoscópica. Fue el profesor Kenji Takaji de Tokio quien aplicó por primera vez estas técnicas a la rodilla en 1918, pero no fue hasta 1920 cuando nació el verdadero «artroscopio». Al principio éste era de gran diámetro, de 7,3 mm, pero durante la década de 1920 Takaji, utilizando la mejora de la tecnología de lentes, estrechó el diámetro del artroscopio hasta llegar a un artroscopio de 3,5 mm en 1931, que podía utilizarse en diversas articulaciones con distensión salina, de forma similar a la artroscopia moderna. Para conocer la historia completa de la artroscopia merece la pena leer el capítulo escrito por Masaki Watanabe (que desarrolló la técnica artroscópica operatoria con Hiroshi Ikeuchi en la década de 1960) en el Libro de texto de cirugía artroscópica de O’Connor (disponible a través de la página web de ISAKOS www.isakos.com), publicado por primera vez en 1971. Fue O’Connor quien visitó Tokio para aprender y transportar las técnicas de vuelta a EE.UU., donde se produjeron entonces una serie de avances durante la década de 1970, entre ellos la rasuradora (Lanny Johnson con Dyonics Inc) la escopia de rodillas agudamente lesionadas y la reparación meniscal (DeHaven) y la fijación de defectos osteocondrales (Guhl)
Inicialmente la visualización de las articulaciones era fundamental para el diagnóstico, pero con el avance paralelo de la resonancia magnética (RM) la necesidad de la artroscopia diagnóstica ha desaparecido casi por completo. Por lo tanto, hoy en día no existe realmente una operación denominada «artroscopia», sino que la técnica se utiliza como medio para realizar procedimientos terapéuticos. Comprender claramente el montaje artroscópico y aprender a barrer con seguridad alrededor de una articulación sin causar daños mientras se visualizan todas las estructuras clave es una parte vital de la formación ortopédica.
Esta técnica OrthOracle le guiará en ese aprendizaje para la articulación de la rodilla. Existe una considerable variación natural en la habilidad con las técnicas artroscópicas que no siempre refleja la habilidad quirúrgica abierta, pero éste es un largo camino y no hay sustituto para la experiencia, pero el camino comienza con una clara comprensión de lo que se intenta conseguir.
Espero que disfrute con estas técnicas y que tenga mucho éxito en el desarrollo del arte de la cirugía artroscópica. Mucha suerte.
Los lectores también encontrarán de interés las siguientes técnicas OrthOracle asociadas:
Meningectomía medial artroscópica y condroplastia de rodilla
Reparación meniscal con el sistema fast-fix 360 de Smith and Nephew y artroscopia de rodilla
Reparación transtibial de la raíz del menisco mediante Firstpass mini de Smith and Nephew
Reparación artroscópica de menisco lateral con coágulo de fibrina y aspirado de médula ósea mediante el sistema Fast Fix 360 de Smith and Nephew.
Autor: James Murray FRCS(Tr & Orth)
Institución: The Avon Orthopaedic Centre, Southmead Hospital, Bristol, UK
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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