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El pie cavovaro describe una deformidad del pie caracterizada por un arco elevado y un 1er rayo plantar flexionado. Aunque algunas deformidades sutiles pueden representar una variante fisiológica normal, el pie cavovar suele estar asociado a trastornos neurológicos; el más común es la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (neuropatía sensitivomotora hereditaria).
La deformidad progresa como resultado de una denervación asimétrica de la musculatura flexora y extensora. La potencia de los músculos Gastocnemio-Soleo, Tibial posterior y Peroneo largo suele estar conservada en relación con el Peroneo brevis, el Tibial anterior y los músculos intrínsecos del pie, que son manifiestamente débiles.
El motor de la deformidad suele ser una flexión plantar del 1er metatarsiano. Para engancharse al suelo, el resto del antepié lo compensa con una supinación obligatoria. El efecto de la supinación del antepié es (a través del par antepié- retropié) una inversión del retropié, produciendo el característico talón varo. El concepto de contractura o tirantez de la fascia plantar sigue siendo controvertido.
En aquellos pacientes con deformidad flexible, puede considerarse la cirugía preservadora de la articulación y aquí se detalla un caso de este tipo tratado con osteotomías y transferencias tendinosas.
Autor: Sr. Nick Cullen FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Royal National Orthopaedic Hospital , Stanmore ,Londres ,Reino Unido.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu