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Defecto osteocondral (astrágalo): Injerto osteocondral del astrágalo (procedimiento OATS)

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El injerto osteocondral autólogo del astrágalo suele reservarse como procedimiento secundario tras el fracaso de una microfractura artroscópica del defecto osteocondral.

Aunque existen pruebas de que las lesiones de alto grado evolucionan peor con un desbridamiento artroscópico y una microfractura, se trata de una operación mucho más pequeña que el injerto abierto y, por lo tanto, es un punto de partida razonable para la intervención quirúrgica.

Los injertos utilizados en esta técnica son tapones cilíndricos «extraídos» de una parte periférica de la rodilla ipsilateral, lo que puede provocar dolor de rodilla secundario en algunos pacientes.

El dimensionamiento de los injertos cilíndricos necesarios (anotando el diámetro y la profundidad) precede a la extirpación del defecto de esta forma, en la que se impactan cuidadosamente uno o varios injertos cilíndricos de la rodilla.

Es clave que los injertos osteocondrales se coloquen con la mayor precisión (y al ras) posible de la superficie articular existente, lo que en la mayoría de los casos significa que será necesaria una osteotomía maleolar para permitir la colocación exacta.

En ocasiones, también se requieren intervenciones secundarias tras el injerto, como la inyección de esteroides y, en ocasiones, una nueva artroscopia, y no es probable que se recupere la función normal y completa hasta pasados al menos 6 meses de la intervención.

En términos generales, pueden preverse tasas de éxito del 85% aproximadamente y, a largo plazo, como en toda cirugía osteocondral, pueden persistir síntomas menores y producirse un deterioro tardío.

Los lectores de OrthOracle también encontrarán de interés las siguientes técnicas operatorias instructivas asociadas:

Artroscopia de tobillo con el distractor de tobillo no invasivo Guhl de Smith and Nephew

HAMIC y osteotomía maleolar medial para defecto osteocondral del astrágalo, utilizando Chondrotissue de Biofuse.

Recolección y trasplante de células madre para defecto osteocondral de rodilla (Synergy Medical technologies)

Artroscopia de rodilla y microfractura de defecto osteocondral

Autor: Mark Herron FRCS

Institución: The Wellington Hospital , London, UK.

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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