Desbridamiento del tendón tibial posterior
Visión general
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En el paciente adecuadamente seleccionado, un desbridamiento y reparación del tendón tibial posterior proporcionará un medio muy eficaz (y rápido) tanto de detener los síntomas como posiblemente la progresión de la degeneración del tendón. Se utiliza principalmente en pacientes con tendinosis sintomática de grado 1, según el sistema de clasificación de Johnson & Strom. En otras palabras, sin alargamiento funcional del tendón y con la capacidad de realizar una sola elevación del talón aún conservada.
La extirpación del paratenón, las incisiones limitadas y selectivas en todas las zonas de cambio degenerativo y la escisión y reparación de los quistes y desgarros degenerativos van seguidas de un periodo variable de inmovilización sin soporte de peso con yeso. Éste puede ser tan corto como dos semanas, seguido de tres a cuatro semanas en una bota postoperatoria y carga progresiva del tendón.
Un retorno a la función completa es la norma en pacientes con afecciones no inflamatorias como causa.
El deterioro tardío es, según mi experiencia, un acontecimiento infrecuente tras una intervención quirúrgica inicialmente satisfactoria.
Sin embargo, la mayoría de los casos de tendinosis de grado 1 se solucionan con un tratamiento conservador utilizando una bota postoperatoria larga y una ortesis funcional semirrígida para el pie, siempre que la presentación sea lo suficientemente precoz.
La reconstrucción más completa del tendón tibial posterior degenerado, alargado y disfuncional está cubierta en OrthOracle con técnicas que incluyen la transferencia del FDL con osteotomía calcánea y tornillo de artrosis https://www.orthoracle.com/es/library/correccion-del-pie-plano-con-transferencia-de-fdl-osteotomia-calcanea-y-tornillo-de-artroresis-wright-bioarch/ así como la transferencia del FDL con osteotomía calcánea y reconstrucción del ligamento elástico https://www.orthoracle.com/library/tibialis-posterior-reconstruction/.
Autor: Mark Herron FRCS.
Institución: The Wellington Hospital, London, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu