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La tendinopatía rotuliana es una afección frecuente que, en su mayor parte, es autolimitada. A veces se describe como «rodilla de saltador» y se observa en saltadores de longitud y de altura, que cargan repetidamente el tendón rotuliano (TP) de forma excéntrica durante el despegue. Sin embargo, no se limita a este grupo de atletas, y en mi consulta veo a menudo a jugadores de rugby, baloncesto y netball que sufren la misma afección.
La descompresión quirúrgica de la tendinopatía rotuliana rara vez está indicada, porque la mayoría de los casos se resuelven con un tratamiento conservador, aunque es totalmente apropiada para tratar los casos recalcitrantes. Las tendinopatías como entidad aún no se comprenden del todo a pesar de la amplia investigación publicada en este campo. Pueden ser una afección debilitante en cualquier tendón que se vea afectado, siendo los más frecuentes el codo, la rodilla, el tobillo y el pie.
Las teorías recientes sobre la etiología son que el tendón queda «atrapado» en una fase de daño degenerativo y reparación. Esto está respaldado por estudios histológicos que muestran tanto tejido degenerativo como también tejido inflamatorio, por lo que no se trata ni de tendinitis ni de tendinosis y se denomina más bien tendinopatía.
En este caso se trata de un jugador de rugby semiprofesional de 23 años que había tenido una descompresión previa con éxito en el lado opuesto 2 años antes y había fracasado el tratamiento conservador en el lado en cuestión. Las investigaciones demostraron un engrosamiento del 1/3 proximal del tendón. No se encontró ningún osteofito que afectara al polo inferior de la rótula. Sin embargo, se trata de un hallazgo frecuente y será necesario extirparlo en el momento de la cirugía.
Autor: Mr Andrew Pearse FRCS (Tr & Orth).
Institución: The Royal Worcestershire NHS trust, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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