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El síndrome del túnel tarsiano se presenta clásicamente con síntomas neurológicos que afectan a la planta del pie en la distribución de una o ambas ramas terminales del nervio tibial posterior. Clásicamente los síntomas empeoran por la noche y sólo afecta a la planta del pie. Sin embargo, puede producir síntomas en cualquier momento y a veces los síntomas diurnos son los más prevalentes. Aparte de la distribución clásica de los síntomas, la otra característica destacada suele ser la gravedad del dolor, que puede ser muy importante.
Lo más habitual es que se deba a capas fasciales tensas o a fibrosis perineural que comprimen el nervio tibial posterior y sus ramas, aunque la compresión extrínseca de ganglios y otras lesiones que ocupan espacio pueden causar la afección con menos frecuencia.
Las pruebas de conducción nerviosa son diagnósticas en dos tercios aproximadamente y la exploración física es más a menudo equívoca o poco reveladora. A menudo, el indicio más fuerte del diagnóstico es la historia clínica. Deben excluirse la columna lumbar y la patología nerviosa más general, pero siempre debe tenerse en cuenta la posibilidad de un fenómeno de «doble aplastamiento».
El tratamiento quirúrgico, si se realiza con una atención rigurosa a los detalles, tiene mucho éxito según mi experiencia y está justificado en los casos sintomáticos, independientemente de su cronicidad. El dolor es el que se trata de forma más consistente con la liberación del túnel tarsiano y es también la característica que más pronto se espera que mejore, aunque también cabe esperar una mejoría sensorial.
Autor: Mark Herron FRCS
Institución: The Wellington Hospital, London,UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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