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La compresión del nervio cubital dentro del canal de Guyon es infrecuente y suele verse asociada a una lesión local que ocupa espacio, como un aneurisma o un ganglio piso-triquetral.
Sin embargo, la compresión del nervio mediano dentro del túnel carpiano representa el atrapamiento del nervio periférico más frecuente tratado por los cirujanos de la mano.
La descompresión de cada nervio por separado se trata en las secciones correspondientes de Orthoracle.com
En la rara situación de que tanto el nervio mediano como el cubital estén comprimidos en la muñeca, la descompresión y la visualización completa de ambos nervios puede lograrse mediante un único abordaje del lado cubital que se describe aquí.
Todas las causas típicas de atrapamiento del nervio mediano o cubital descritas en otros lugares pueden contribuir a una compresión combinada.
En el entorno de una clínica de nervios periféricos, la compresión combinada de los nervios mediano y cubital en la muñeca se observa a menudo en el contexto de una lesión del plexo braquial más proximal, a nivel de la médula o del tronco. La observación de la recuperación de estos pacientes a lo largo de varios meses puede revelar una repentina ralentización o incluso detención de la regeneración a medida que el frente regenerador se aproxima a un canal o túnel fibroóseo. Aunque todavía no se comprende bien, algunos autores sugieren que este fenómeno está relacionado con una autocompresión del nervio al aumentar su volumen durante la regeneración axonal.
Los factores clave para un resultado satisfactorio en la descompresión combinada de los nervios mediano y cubital a través de un abordaje del canal de Guyons son, en primer lugar, una descompresión y visualización adecuadas de la rama motora profunda del nervio cubital mediante una división cuidadosa del arco tendinoso hipotenar en el gancho del hamate y, en segundo lugar, la descompresión del nervio mediano mediante la liberación del ligamento carpiano transverso de sus fijaciones en el lado cubital.
Los lectores también encontrarán de interés las siguientes técnicas asociadas:
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Neurolisis, resección y reconstrucción del nervio mediano con aloinjerto nervioso procesado Axogen AVANCE
Autor: Tahseen Chaudhry, Consultant in hand and peripheral nerve surgery
Institución: University Hospitals Birmingham Birmingham, UK
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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