Deslizamiento de la epífisis femoral superior: Osteotomía de Dunns
Visión general
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El deslizamiento inestable grave de grado II/III de la epífisis femoral superior (SUFE/SCFE) se asocia a tasas elevadas de necrosis avascular (AVN). Históricamente se han citado tasas de hasta el 50%. En vista de ello ha habido una tendencia a realizar la operación más sencilla y (percibida) menos arriesgada. En general, se considera que es la colocación de clavos in situ.
La osteotomía de Dunn se describió para el SUFE estable e inestable. La osteotomía se realiza a nivel de la fisis. Los autores posteriores no lograron en general igualar los resultados del autor original. Sin embargo, la aparición de la osteotomía trocantérea y los colgajos reticulares extendidos descritos por Ganz han reavivado el interés y la osteotomía de Dunn “modificada” ha obtenido resultados alentadores en manos de cirujanos de gran volumen.
La osteotomía de Dunn modificada clásica requiere la división de los árboles ligamentarios y la luxación de la cabeza femoral. Nosotros describimos un método alternativo en el que no se disloca la cabeza femoral y se conserva el ligamentum trees.
Los lectores también encontrarán de interés la siguiente técnica de instrucción OrthOracle:
Autor: Mr Christopher Edward Bache FRCS(Tr & Orth)
Institución: The Birmingham Childrens Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu