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Escisión de condromatosis sinovial mediante abordaje posterior de la rodilla

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El abordaje posterior de la rodilla no es una exposición que se realice con frecuencia, pero es una con la que merece la pena estar familiarizado para la patología de rodilla de localización posterior.

La condromatosis sinovial primaria es un trastorno benigno, metaplásico y condrogénico de la membrana sinovial que afecta con mayor frecuencia a la rodilla, en dos tercios de los casos, de pacientes de mediana edad. La condromatosis sinovial extraarticular puede encontrarse ocasionalmente en manos y pies. Los síntomas incluyen hinchazones articulares firmes, que pueden ser dolorosas o asociarse a bloqueo mecánico, restricción o crepitación. Las radiografías y el TAC ponen de manifiesto pequeñas calcificaciones redondeadas en la periferia de la articulación. El tratamiento inicial estándar para los pacientes sintomáticos incluye la resección artroscópica o abierta para preservar la articulación mediante sinovectomía. Una extirpación incompleta dará lugar probablemente a una recidiva local, notificada en hasta un 25% de los casos. Si es asintomática, la vigilancia clínica y radiológica puede ser aceptable tanto para el paciente como para el cirujano.

La condromatosis sinovial secundaria, caracterizada por cuerpos sueltos dentro de articulaciones sinoviales degenerativas, se asocia a la enfermedad articular degenerativa para la que el tratamiento es el mismo que el de la etiología primaria, es decir, el tratamiento no quirúrgico de la artrosis antes de la cirugía de sustitución articular.

En raras ocasiones, se ha notificado la aparición de un condrosarcoma sinovial secundario en una condromatosis sinovial primaria; la progresión de los síntomas durante varios meses (82%), la recidiva rápida tras una resección completa (30%) y la invasión del canal medular (43%) se asocian a un cambio maligno (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5481616/).

Cuando existe ansiedad respecto al diagnóstico, la extensión de la enfermedad o la transformación maligna, puede ser preferible la derivación a un centro especializado en oncología ortopédica, pero la mayoría de los casos pueden tratarse en unidades no oncológicas.

Autor : Sr. Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth).

Institución: The Royal Orthopaedic hospital, Birmingham, Reino Unido.

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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