Escisión del navicular accesorio (os naviculare) con liberación de la cabeza medial del gastrocnemio
Visión general
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En circunstancias normales, el navicular se osifica a partir de un único centro de osificación al principio de la infancia. Esto suele ocurrir en torno a los 3-5 años en niñas y niños, y la fusión se produce hacia los 13 años. Un navicular accesorio, también llamado de diversas formas Os Tibiale Externum u Os Navicularum, es un hueso extra que se encuentra adyacente al navicular parental y es una variación del origen embriológico del hueso navicular. Se produce porque la tuberosidad navicular medial puede tener su propio centro de osificación y es éste el que se desarrolla como un fragmento separado de hueso, con un patrón variable de lo que le sucede en el momento de la madurez esquelética.
Un Os Naviculare se desarrolla como un sesamoideo en la sustancia del tibial posterior (que se une a la tuberosidad medial del navicular), como un fragmento separado de hueso y cartílago que forma una sincondrosis con el navicular parental, o puede fusionarse completamente con el hueso parental como una sinostosis que da lugar a una elongación medial plantar del hueso navicular. Estas variaciones constituyen la base de una clasificación radiológica de la anomalía (Geist, 1914).
La afección es asintomática en la mayoría de los casos, presentándose en alrededor del 5-14 % de la población. Las causas más comunes de la aparición del dolor son el uso excesivo, el calzado inadecuado o no conforme, las fracturas por estrés, la tendinopatía del tibial posterior o la sinovitis en su inserción al navicular accesorio. En raras ocasiones puede producirse una fractura o una artropatía que afecte a la sincondrosis. Muchos pacientes tienen un pie plano importante que también hace que la cara medial del navicular sea más prominente y propensa a las lesiones.
Autor: Kartik Hariharan FRCS.
Institución: Aneuran Bevan University Health Board, Wales.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu