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Estabilización de la rótula : Osteotomía del tubérculo tibial y Reconstrucción del ligamento patelofemoral medial

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En casos de inestabilidad recurrente de la rótula, y una vez agotado el tratamiento no quirúrgico máximo, está indicada una estabilización quirúrgica.

Las intervenciones no operatorias que deben explorarse se tratan en la sección de indicaciones. Hay una serie de operaciones para la estabilización de la rótula que se han utilizado a lo largo de los años, aunque más recientemente la realineación de la rótula con una osteotomía del tubérculo tibial (TTO) más comúnmente para distalizar y la medalización asociada a la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL) se han convertido en las más populares. A veces se utilizan conjuntamente y en ocasiones es necesario realizar además un avance del vasto medial (como el descrito por Insall).

Combinar la TTO y la reconstrucción del MPFL plantea problemas potenciales para la colocación de la incisión, pero mi estrategia consiste en utilizar una única incisión longitudinal anterior que permita tanto la TTO como la recolección de los isquiotibiales, pero con una incisión más larga que la utilizada normalmente para realizar una TTO.

Los lectores de OrthOracle también encontrarán de interés las siguientes técnicas de instrucción:

Osteotomía tibial proximal rotacional

Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial con anclajes Healicoil (Smith and Nephew)

Osteotomía del tubérculo tibial de anteromedialización

Osteotomía tibial alta (placa Tomofix de Synthes)

Osteotomía tibial proximal con placa Newclip.

Autor: Mr James Murray, FRCS (Tr & Orth)

Institución: The Avon Orthopaedic centre, Bristol, UK.

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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