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Estabilización rotuliana: Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial con anclajes Healicoil (Smith and Nephew)

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Esta es una presentación de la reconstrucción de un ligamento femororrotuliano medial (MPFL) en una mujer de 31 años con inestabilidad rotuliana recurrente. Se utiliza el tendón isquiotibial gracilis y se fija mediante anclajes óseos Healicoil PEEK de 4,5 mm en el lado rotuliano y tornillo de interferencia Smith and Nephew Biosure PK en el fémur.

La técnica incluye:

  1. el uso de una artroscopia preoperatoria para evaluar el seguimiento y la integridad articular rotuliana. Este caso muestra muy claramente que la rodilla debe evaluarse “en seco” para reflejar realmente el rastreo rotuliano in vivo
  2. el uso de un intensificador de imágenes para ayudar a identificar la posición correcta del túnel femoral isométrico

La operación utiliza un injerto para sustituir un ligamento patelofemoral medial nativo dañado, un engrosamiento diferenciado dentro del retináculo medial. La luxación lateral recurrente suele provocar la rotura y/o el estiramiento de esta estructura defectuosa y entraña el riesgo de nuevas luxaciones. Cada episodio no sólo es muy incómodo, sino que provoca a largo plazo daños condrales irreversibles en la articulación femororrotuliana. Existen varias opciones de reconstrucción (enumeradas a continuación) pero mi preferencia es el injerto de isquiotibiales ya que, en mis manos, es una operación reproducible que conduce a una excelente reducción de las luxaciones recurrentes. El tamaño, grosor y consistencia del tendón gracilis es la opción más parecida a una sustitución directa del MPFL nativo. El injerto actúa como un retén frente a nuevas luxaciones. Los cirujanos de tejidos blandos de rodilla están bastante familiarizados con la extracción de tendones de la reconstrucción del LCA.

El uso de anclajes Smith and Nephew Healicoil (PEEK) conlleva varias ventajas potenciales, entre ellas:

  • evitar la perforación a través de la rótula, reduciendo así el riesgo potencial de fractura rotuliana
  • el hecho de que el módulo de elasticidad del PEEK sea próximo al del hueso reduce el riesgo de crear un elevador de tensión en la rótula
  • la excelente resistencia a la tracción demostrable de este implante
  • facilidad de uso del Healicoil.

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Osteotomía tibial proximal con placa Newclip.

Autor: Andrew Pearse FRCS (Tr & Orth).

Institución: The Worcestershire Acute NHS Trusts, Uk.

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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