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Extirpación de exostosis subungueal

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La exostosis subungueal es un tumor óseo osteocartilaginoso poco frecuente que afecta a la falange distal de los dedos de los pies o de las manos, con mayor frecuencia al hallux. A veces se denomina exostosis en torreta. Se cree que la afección incluye una exostosis verdadera, caracterizada por un capuchón fibrocartilaginoso, y un osteocondroma, con un capuchón de cartílago hialino.

Un crecimiento óseo bajo la uña del hallux fue descrito por primera vez por Dupuytren en 1817, y ha pasado a conocerse popularmente como exostosis de Dupuytrens. La causa del crecimiento no está clara, y se han propuesto varias etiologías, como traumatismo, infección, hereditaria y tumoral. También se debate si las exostosis subungueales y los osteocondromas son la misma entidad. Las exostosis derivan de tejido fibroso con un capuchón fibrocartilaginoso, mientras que los osteocondromas surgen de la osificación encondral con un capuchón de cartílago hialino. Las exostosis subungueales se han relacionado con una translocación genética reproducible, lo que sugiere que probablemente se trate de un proceso neoplásico y no reactivo. También se ha informado de exostosis subungueales como parte de exostosis hereditarias múltiples.

El diagnóstico diferencial de las exostosis subungueales incluye, otros tumores óseos primarios más raros como el osteosarcoma, el sarcoma de Ewings, el condrosarcoma, el fibroma periungueal (tumor de Koenens), el onicomatricoma, el carcinoma de células escamosas, las lesiones NORA (BPOP:Proliferaciones osteocondromatosas parostiales bizarras), linfoma, granuloma piogénico, tumor glómico, infecciones ungueales por hongos (oncomicosis), traumatismos, quiste mucoide/epidermoide y paroniquia crónica.

El 55% de los pacientes tienen menos de 18 años en el momento de la presentación, el 80% de las exostosis se producen en el hallux y el 30% refieren antecedentes de traumatismo. Los pacientes se presentan de forma variable con dolor, onicodistrofia o una masa perceptible. La incidencia de transformación maligna es extremadamente pequeña aunque se han descrito recidivas.

Autor: Mr Nick Cullen FRCs (Tr & Orth)

Institución: The Royal National Orthopaedic Hospital, Stanmore, London, UK.

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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