Extracción y desbridamiento de clavo femoral infectado con el aspirador irrigador Synthes Reamer (RIA)
Visión general
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La infección relacionada con fracturas (IRF) tiene un espectro de presentaciones que van desde la infección precoz y evidente tras la fijación de la fractura hasta presentaciones tardías con la no unión infectada de fracturas. Su incidencia se sitúa entre el 1 y el 30% de las fracturas y es más frecuente tras las lesiones abiertas. La FRI tiene varios aspectos potenciales en su presentación y tratamiento, entre los que se incluyen la infección ósea, la lesión de tejidos blandos, las fracturas en distintos estados de cicatrización y la metalización con biofilm. En la actualidad se carece de pruebas de alta calidad para orientar la práctica en este ámbito y recientemente se han publicado varios documentos de consenso y una directriz BOAST en un intento de definir las mejores prácticas.
Los criterios diagnósticos que se consideran para confirmar una IRF incluyen un seno, fístula o ruptura de la herida sobre el hueso o implante, secreción purulenta o pus encontrados durante la cirugía, patógenos fenotípicamente indistinguibles a partir de 2 muestras profundas o tinción histopatológica para bacterias u hongos. Los criterios sugestivos de FRI incluyen signos clínicos de inflamación local (dolor, hinchazón, enrojecimiento, temperatura), signos radiológicos (lisis, aflojamiento del implante, secuestro, formación de hueso perióstico), marcadores sanguíneos elevados (WBC, CRP, ESR) o un organismo patógeno cultivado a partir de una única muestra de tejido profundo.
El RIA está fabricado por Synthes y, como su nombre indica, fresa, aspira e irriga simultáneamente el canal intramedular a su paso.
Puede utilizarse simplemente para recoger injerto óseo autólogo para casos de reconstrucción, pero también permite el escariado simultáneo de material infectado con irrigación a medida que pasa el escariador y la recogida de los escariados para extraer y tomar muestras de tejidos infectados en casos infectados. La RIA no se utiliza de forma rutinaria para el enclavamiento primario de fracturas, ya que resulta ventajoso autoinjertar el foco de fractura con los escariados en lugar de extraerlos.
Autor: Paul Fenton FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu