Fijación de fractura distal de cúbito con la placa LCP de 2 mm para cúbito distal de Synthes
Visión general

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Las fracturas distales de cúbito rara vez se producen de forma aislada y suelen ir asociadas a una fractura distal de radio. Las fracturas combinadas de radio distal y cúbito distal en adultos suelen presentarse en personas de edad avanzada (> 65 años) y están asociadas a la osteoporosis. Las fracturas de la punta estiloidea del cúbito son muy frecuentes y se asocian al 55% de las fracturas de radio distal. La mayoría de ellas son estables y se tratan de forma conservadora. Las fracturas metafisarias del cúbito son menos frecuentes y sólo se asocian al 5-6% de las fracturas distales del radio.
Con la muñeca en rotación neutra, la articulación ulnocarpital soporta casi el 20% de la carga a través de la muñeca. A medida que el antebrazo gira en pronación o al agarrar, se produce un aumento relativo de la longitud cubital y la proporción de transferencia de carga a través de la articulación ulnocarpiana aumentará.
El cúbito distal puede subdividirse en tres regiones. La punta estiloidea cubital, la base estiloidea cubital/cabeza cubital y la metáfisis cubital distal. La estiloides cubital es el anclaje del complejo fibrocartílago triangular (TFCC) y de los ligamentos ulnocarpianos. El TFCC preserva la congruencia entre el radio distal y la cabeza cubital; y la fila proximal del carpo. El TFCC tiene componentes superficiales y profundos. Los ligamentos superficiales están unidos a la punta de la estiloides cubital, y las fibras profundas están unidas a la fóvea de la cabeza cubital en la base de la estiloides cubital.
Una fractura distal de la metáfisis cubital puede definirse como una fractura que se encuentra a menos de 5 cm de la cúpula cubital distal de la cabeza del cúbito.
La estabilidad de la DRUJ viene determinada por la anatomía ósea (y la forma de la escotadura sigmoidea del radio distal), y los ligamentos y músculos circundantes. Las estructuras estabilizadoras son los:
- Complejo fibrocartílago triangular (TFCC)
- Complejo ligamentoso ulnocarpal
- Tendón del extensor cubital del carpo (ECU) y vaina tendinosa
- Músculo pronador cuadrado (PQ)
- Membrana interósea (MIO) y ligamento interóseo (LIO)
- Cápsula articular
La placa de compresión con bloqueo de 2,0 mm de Synthes para fracturas distales del cúbito está indicada para fracturas de la estiloides cubital y de la cabeza/cuello del cúbito. La placa está contorneada anatómicamente con un perfil bajo que reduce la necesidad de una disección extensa de los tejidos blandos y disminuye la incidencia de retirada del implante debido a la irritación de los tejidos blandos. La placa acepta tanto tornillos de bloqueo sin bloqueo como de ángulo fijo a través de los orificios Combi de la sección del vástago de la placa. El uso de tornillos sin bloqueo en la sección del vástago permite el ajuste de la longitud y/o la compresión dinámica de la fractura. Distalmente en la superficie inferior del implante, hay un corte en la placa que permite el contorneado si es necesario. La sección distal sólo acepta tornillos de bloqueo que proporcionan estabilidad angular y, en combinación con la sección de gancho, proporcionan una buena fijación a un fragmento de fractura a menudo muy pequeño. La sección de gancho también permite aplicar la placa en la posición correcta y proporciona una buena indicación para la altura de referencia y el posicionamiento de la placa. Entre las puntas del gancho, puede utilizarse una aguja de Kirschner de 1,1 mm para sujetar temporalmente la reducción o puede cambiarse por un tornillo sin bloqueo de 1,5 mm que puede utilizarse para estabilizar una fractura de la punta estiloidea.
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Fractura distal de radio : Manipulación bajo anestesia (MUA) y fijación con aguja de Kirschner
Fractura compuesta de radio distal: estabilizada con fijador externo Hoffman II
Autor: Mr Ross Fawdington FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu