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Las fracturas metacarpianas se encuentran entre las lesiones más frecuentes de la mano y, si se fijan mal o se tratan de forma subóptima, pueden provocar una discapacidad importante. La fijación interna de estas lesiones permite una rehabilitación más rápida, tan importante en la recuperación de la función diestra de la mano.
La sabiduría convencional siempre ha abogado por un mínimo de tres tornillos bicorticales a cada lado de la fractura para conseguir una construcción estable. Sin embargo, la penetración de la broca a través de la cortical opuesta puede causar lesiones iatrogénicas en las estructuras de los tejidos blandos de la mano estrechamente asociadas. Los recientes estudios biomecánicos de Liodaki et al demostraron que el enyesado unicortical en los metacarpianos podría proporcionar una resistencia y estabilidad adecuadas en función de la carga cíclica. Esta técnica puede evitar el riesgo de penetración de brocas y tornillos a través de la cortical distal. Estudios biomecánicos similares han confirmado la utilidad de los tornillos unicorticales en la columna cervical(Muffoletto AJ et al), el sacro(Smith SA et al), el fémur(Beingessner D et al) y la clavícula(Croley JS et al).
Ésta es una guía paso a paso para la fijación unicortical de una fractura metacarpiana con el sistema modular para mano Synthes ® de 2,0 mm.
Autor: Manish Gupta, cirujano consultor de mano.
Institución: University Hospitals Birmingham NHS trust, Birmingham, Reino Unido.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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