Fijación interna por reducción abierta de una luxación de fractura Monteggia de antebrazo utilizando la placa LCP de fragmentos pequeños de Synthes
Visión general

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Una fractura-dislocación de Monteggia es una fractura del tercio proximal del cúbito y una luxación asociada de la cabeza radial y recibe su nombre de Giovanni Battista Monteggia, quien la describió en 1814. Se cree que las fracturas de Monteggia se producen por una caída sobre un antebrazo / mano hiperpronados. Son relativamente infrecuentes, con una incidencia de entre el 1% y el 2% de todas las fracturas de antebrazo. Se observan con más frecuencia en niños que en adultos; sin embargo, la bibliografía y las opciones de tratamiento deben interpretarse con precaución, ya que los grupos suelen estar mezclados.
El antebrazo está formado por dos huesos (radio y cúbito) que se mantienen unidos a distintos niveles por diferentes estructuras de tejido blando. Distalmente, el antebrazo está unido en la articulación radiocubital distal (DRUJ) por el complejo fibrocartílago triangular (TFCC). En la porción media los huesos están conectados por la membrana interósea y proximalmente el radio está sujeto por los ligamentos anular y cuadrado. El ligamento anular surge de los aspectos anterior y posterior de la escotadura radial en el cúbito proximal. El ligamento anular es una fuerte banda de fibras que rodea el radio proximal, manteniendo su posición en la escotadura radial pero permitiéndole también rotar libremente durante la supinación y la pronación. El ligamento cuadrado surge del borde inferior de la escotadura radial en el cúbito y conecta directamente con el cuello radial. Su’ función es aumentar la estabilidad de la articulación radiocubital proximal (PRUJ) y restringir la supinación / pronación excesivas.
La placa de compresión con bloqueo (LCP) de Synthes tiene orificios combinados (combi) uniformemente espaciados. La placa puede aplicarse en cualquiera de los modos siguientes:
- Compresión
- Puenteo
- Neutralización
- Contrafuerte
- Banda de tensión
Los orificios combinados pueden alojar tornillos corticales / esponjosos estándar y tornillos de bloqueo. Los orificios combinados son una imagen especular con respecto al centro de la placa. Esto coloca la sección del orificio roscado (para tornillos de bloqueo) más cerca de la fractura y el lado de la unidad de compresión dinámica (DCU) del orificio está más alejado de la fractura. Esto significa que con la colocación excéntrica de tornillos corticales / esponjosos, se consigue la compresión en el foco de la fractura.
Como las placas permiten la inserción de tornillos de bloqueo, esto convierte la construcción en un dispositivo de ángulo fijo y no es necesario depender de la compresión placa/hueso para mantener la estabilidad de la construcción.
Las placas LCP para fragmentos pequeños aceptan los siguientes tamaños de tornillos:
- Tornillos corticales de 3,5 mm
- Tornillos esponjosos de 4,0 mm
- Tornillos de bloqueo de 3,5 mm
Autor: Mr Ross Fawdington FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu