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Fractura de rótula: Revisión mediante técnica de cabestrillo McLaughlin

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En los últimos tiempos se ha producido un verdadero cambio de paradigma en las fracturas de rótula. Mientras que hace 20 años el pico de edad para las fracturas de rótula seguía siendo en hombres de entre 20 y 30 años, ahora se ha desplazado significativamente hacia pacientes de edad avanzada. Esto ha dado lugar a toda una serie de cambios para el tratamiento de estas lesiones, que se deben a los requisitos especiales de la población de pacientes más geriátricos.

En este caso, demostraré una operación de salvamento con éxito precisamente en una situación de este tipo: una señora mayor que ha sido sometida a múltiples cirugías de revisión tras una fractura de rótula fallida y luego infectada. Como resultado, la estructura ósea de la rótula sufrió daños considerables.

A pesar de la ortesis avanzada, la paciente era incapaz de caminar correctamente y solicitó expresamente una nueva reconstrucción del polo distal de la rótula y del tendón distal de la rótula que se habían perdido durante la cirugía de infección.

La reconstrucción del tendón rotuliano se realizó con un injerto de tendón con aumento adicional mediante un cabestrillo McLaughlin (que se utiliza si la fijación es inestable en flexión). Mediante este complejo procedimiento quirúrgico, pudimos devolver a la paciente una función aceptable de la articulación de la rodilla.

Esta técnica quirúrgica también demuestra toda una serie de procedimientos de rescate que condujeron a la reconstrucción final.

Un artículo útil que cubre las opciones reconstructivas para este tipo de situación compleja, en particular cómo aumentar el polo distal de la rótula, es:

Haarna et al [Arch Bone Jt Surg 2021, 9(5), 554-558].

Reparación de roturas a través de los tendones mayores mediante sutura con grapas extraíbles; un informe preliminar. Arch Surg.1946 mayo:52:547-56. HL McLaughlin.

Autor: Peter Biberthaler MD

Institución: Technical University of Munich, Klinikum rechts der Isar, Munich, Germany.

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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