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Fractura de tobillo: Fijación maleolar lateral con el sistema de barra de peroné Acumed

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La mayoría de las fracturas de tobillo son estables, lo que significa que, bajo carga fisiológica, las estructuras estabilizadoras clave de la articulación del tobillo siguen siendo suficientemente capaces de desempeñar su función. Por lo tanto, las fracturas de tobillo estables se tratan, en general, de forma no quirúrgica. Por lo demás, la estabilidad puede conferirse a distintas estructuras mediante diversos métodos. Los factores que rigen la elección de la fijación van desde los recursos disponibles y la preferencia quirúrgica hasta factores determinados por la patología a la que se enfrenta el cirujano. Estos factores suelen estar influidos no sólo por la calidad del hueso, como el grado de conminución u osteoporosis, sino también por los efectos de la lesión en la envoltura de partes blandas. El sistema de barra de peroné de Acumed (FRS) ofrece al cirujano una opción de tratamiento adicional y probada con ventajas sobre las técnicas abiertas para aquellos pacientes con hueso y envoltura de partes blandas de mala calidad.

Cuando se rompe un hueso, la piel se ve sometida a grandes tensiones y la unión dermoepidérmica se cizalla dando lugar a la formación de ampollas de fractura. Esto ocurre con mayor frecuencia en los lugares anatómicos en los que un hueso yace subcutáneamente y está más predispuesto en cualquier comorbilidad que impida la cicatrización de las heridas. Las ampollas pueden ser claras o hemorrágicas; estas últimas indican una lesión más grave de la dermis. El tratamiento definitivo de las ampollas de fractura en lo que respecta al momento de la intervención quirúrgica y a si se debe aspirar, incidir a través de ellas o dejarlas tranquilas no está claro en la bibliografía.

En una época de envejecimiento de la población, los cirujanos se enfrentan a decisiones difíciles sobre cómo conferir estabilidad al esqueleto con una fijación interna rígida adecuada. Este caso ilustra los diversos dilemas a los que se enfrentan los cirujanos a la hora de elaborar y ejecutar planes de tratamiento quirúrgico en un paciente anciano con una mala envoltura de partes blandas. El caso presenta los pasos de la toma de decisiones en el uso del sistema de barra de peroné Acumed (FRS) como opción de tratamiento definitivo para una fractura del maléolo lateral en un paciente con hueso de mala calidad y compromiso significativo de la envoltura de partes blandas.

Autor: Mark Davies FRCS (Tr & Orth)

Institución: The Northern General Hospital, Sheffield, UK 

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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