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El tratamiento de las fracturas inestables de tobillo en los ancianos es a la vez controvertido y evolutivo. Cada vez se reconoce más la importancia de la deambulación precoz en este grupo de pacientes, por las mismas razones que en un paciente con fractura de cadera.
Las luxaciones de fracturas en huesos osteoporóticos son cada vez más frecuentes en una población que envejece y, para permitir la deambulación precoz, es necesario emplear técnicas de fijación que proporcionen un mayor grado de estabilidad que el requerido en una cohorte de pacientes más jóvenes.
Con una fractura de peroné, la técnica tradicional de fijación con una placa tubular de 1/3 puede no permitir una sujeción adecuada en el hueso blando, en particular si se pretende una movilización precoz. Sin embargo, la tibia proporciona un excelente “puntal interno” para reforzar la estabilidad del peroné y el uso de tornillos que pasan del peroné a la tibia se ha denominado “fijación protibial del peroné”. Fue descrita originalmente para la fijación en el contexto de las no uniones tibiales por DeOrio y Ware(Foot Ankle Int: 24(3) de marzo de 2003. Técnica de rescate para el tratamiento de fracturas periplafondianas de tibia: el procedimiento modificado peroné-pro-tibia). Su uso en el tratamiento de la fractura aguda de tobillo aún no se ha publicado formalmente en la literatura ortopédica, aunque es una técnica que nos ha parecido de gran utilidad en el Hospital General del Norte de Sheffield.
Autor: Chris Blundell MD, FRCS (Tr & Orth).
Institución: The Northern General hospital, Sheffield, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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