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El clavo femoral retrógrado/anterógrado (RAFN) es un sistema versátil cuyas ventajas incluyen:
- Un sistema de instrumentación para inserción retrógrada y anterógrada.
- Un sistema/implante para fémur izquierdo y derecho.
- Un arco anterior anatómico que permite una inserción más fácil del clavo.
- Todos los clavos están canulados y pueden insertarse con una técnica fresada o no fresada.
- Existe una amplia gama de diámetros de clavo disponibles de 9,0 mm a 15,0 mm.
- Existen múltiples opciones de bloqueo: estático, dinámico, estándar y de cuchilla para hueso osteoporótico.
Debe tenerse en cuenta que un clavo femoral distal se inserta con una técnica retrógrada y en algunas publicaciones las palabras se utilizan a menudo para significar lo mismo. Sin embargo, no debe confundirse con un clavo anterógrado (por ejemplo, el clavo femoral lateral – LFN) que se utiliza para tratar una fractura del tercio distal del fémur.
En una serie retrospectiva de Kim et al., se revisaron sesenta pacientes sometidos a enclavado femoral por fracturas infraístmicas. Treinta y ocho pacientes fueron tratados con un clavo anterógrado y veintidós pacientes con un clavo retrógrado. No informan de ninguna diferencia estadística en el tiempo hasta la unión, ninguna diferencia en la malalineación > 10 grados y ninguna diferencia en las puntuaciones de la Knee Society. Sin embargo, descubrieron que el clavo IM con menor longitud de trabajo distal a la fractura mostraba una fuerte relación con la no unión.
En una revisión sistemática y metaanálisis de Koso et al., informan de que las fracturas de fémur desarrollaron una no unión en el 6,6% de los clavos no fresados y en el 2,1% de los clavos fresados (p = 0,002). Por lo tanto, si la fisiología del paciente permite el escariado del canal femoral, esto disminuye el riesgo de desarrollar una no unión.
Kim JW et al. Tratamiento de la fractura femoral infraístmica con clavo intramedular: ¿Es el enclavado retrógrado una mejor opción que el enclavado anterógrado? Arch Orthop Trauma Surg 2018;138(9):1241-1247.
Koso RE et al. Cicatrización, no unión y reintervención tras la fijación interna de fracturas diafisarias y distales de fémur: una revisión sistemática y metaanálisis. Int Orthop 2018;42(11):2675-2683.
Los lectores también podrán encontrar de utilidad las siguientes técnicas de OrthOracle:
Reducción abierta y fijación interna de una fractura femoral distal intraarticular abierta con placa femoral distal LCP de Synthes
Clavo intramedular femoral: Clavo femoral lateral Synthes Expert (LFN) para fractura patológica inminente.
Clavo intramedular tibial (abordaje suprapatelar): Clavo tibial Synthes Expert.
Autor: Mr Ross Fawdington FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Queen Elisabeth Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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