Fractura humeral: Fractura patológica fijada mediante curetaje intralesional, aumento con cemento y placa Synthes Philos
Visión general
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El húmero es la segunda localización apendicular más frecuente de la enfermedad metastásica ósea después del fémur. La enfermedad ósea metastásica provoca dolor, inflamación, fractura y la consiguiente disfunción. El tratamiento de estos pacientes debe ser pragmático y equilibrar múltiples factores técnicos y del paciente en conflicto, entre los que se incluyen la edad, el estado físico y la disposición del paciente a someterse a una intervención quirúrgica, el pronóstico estimado, la extensión de la enfermedad metastásica ósea o visceral, la gravedad de los síntomas y la disfunción, la fractura inminente o patológica y la intención curativa o paliativa.
Existen múltiples opciones quirúrgicas, aunque los oncólogos ortopédicos no deben pasar por alto el uso óptimo de las intervenciones no quirúrgicas.
El presente caso es una presentación bastante típica de un paciente con múltiples focos óseos de carcinoma de próstata metastásico con una fractura patológica del húmero y una fractura inminente del fémur que, tras discutirlo con su equipo oncológico, se sometió primero a una estabilización del húmero para permitir el uso de muletas tras la reconstrucción femoral. Se optó por la estabilización con placa aumentada con cemento en lugar de la resección y la sustitución endoprotésica, ya que la cirugía era paliativa (es decir, una intervención no curativa para aliviar el dolor y aumentar la función) y porque la destrucción ósea era mínima. Puede leer sobre la técnica de sustitución endoprotésica del húmero proximal aquí: https://www.orthoracle.com/library/proximal-humeral-replacement-mutars-reverse-geometry-shoulder-implantcast/
Jonathan Stevenson FRCS (Tr&Orth)
Autor: Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth).
Institución: Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham,UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu