Fusión talo-navicular con placa de bloqueo Zimmer-Biomet
Visión general

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La artrosis talonavicular es una afección moderadamente frecuente que ven y tratan los cirujanos de pie y tobillo. Tiene muchas etiologías, incluida la de ser secuela de un traumatismo como en este caso.
Los cambios degenerativos o postinflamatorios dolorosos en la articulación talonavicular son las principales indicaciones de la artrodesis talonavicular. El procedimiento también puede utilizarse para reducir la deformidad en casos de tendinosis tibial posterior grave en los que una osteotomía calcánea medializante y la transferencia del tendón no se consideren suficientemente sólidas, por ejemplo en una persona mayor con poco colágeno o en aquellos con deformidad grave pero sin artrosis subastragalina. Las tasas de unión y los resultados clínicos comunicados son buenos para las fusiones talonaviculares aisladas (véase la referencia Diezi et al más abajo)
No es infrecuente que utilice injerto óseo de cresta ilíaca para aumentar la fusión. Esto se debe a que esta articulación tolera mal los defectos óseos debido a la escasa irrigación sanguínea tanto del astrágalo como del hueso navicular. En este caso preparé la cresta para su recolección pero no necesité utilizarla. Prefiero el injerto óseo de la cresta ilíaca al del calcáneo o la tibia proximal en vista de su mayor recuento de osteoblastos y células precursoras aunque soy consciente de que tiene una tasa de complicaciones notificada más elevada (véase la referencia Chiodo et al. más abajo)
Los tratamientos no quirúrgicos implican el uso de ortesis semirrígidas acomodaticias, la modificación de la actividad y la analgesia. Cuando este enfoque conservador fracasa debe considerarse la intervención quirúrgica.
Chiodo CP, Hahne J y Wilson MG. Diferencias histológicas en el injerto óseo ilíaco y tibial, Foot and Ankle International 1 de mayo de 2010.
Autor: Sr. Chris Blundell FRCS (Tr & Orth).
Institución: Hospital General del Norte, Sheffield, Reino Unido.
Autor: Author: Mr Chris Blundell FRCS (Tr & Orth).
Institución: Institution: The Northern General Hospital, Sheffield, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu