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La fusión tibio-talo-calcánea (TTC) es una operación menos frecuente para las afecciones artríticas y de otro tipo del retropié. Consiste en fusionar las articulaciones del tobillo y subastragalina para crear un bloque de tres huesos que incluya la tibia distal, el astrágalo y el os calcis en una columna fuerte y estable. El requisito de estabilidad rotacional es de vital importancia y es esta necesidad la que a menudo resulta difícil de conseguir en presencia de deformidad grave, pérdida de reserva ósea y deformidad indefinible como la artropatía de Charcot o la osteomielitis. La fijación con tornillos simples o los dispositivos más antiguos como las placas de láminas anguladas o las placas no anatómicas presentan desventajas significativas tanto en términos biomecánicos como biológicos. El clavo intramedular retrógrado bloqueado para tobillo sigue siendo un implante excelente, ya que ofrece compresión axial así como estabilidad rotacional. Sin embargo, su uso está restringido por consideraciones anatómicas como un stock óseo calcáneo pobre o deformidad, canal tibial de pequeño calibre, deformidad previa, fractura u otra esclerosis de la tibia distal.
Es para abordar algunos de estos problemas por lo que la placa AnkleFix Plus fue desarrollada en Sheffield, Reino Unido, por los cirujanos ortopédicos y especialistas en pie y tobillo, el Sr. Mark Davies y el Sr. Chris Blundell. Se trata de una placa de bloqueo lateral de ángulo fijo y contorno anatómico que abarca ambas articulaciones del retropié y ofrece importantes ventajas biomecánicas sobre los dispositivos de placas convencionales disponibles en la actualidad. El uso de tornillos divergentes dentro de una sección talar de perfil bajo ofrece una importante fuerza de extracción en el hueso esponjoso y, de forma similar, los tornillos convergentes en el hueso tubular cortical ofrecen la ventaja de una fijación tibial segura. Es fácil de usar, tiene una gran variedad de opciones y tamaños de placas y cuenta con algunas pruebas de nivel 4 publicadas por los creadores del implante.
Los lectores también encontrarán de interés las siguientes técnicas OrthOracle:
Fusión de tobillo y subastragalina (doble) con el clavo OrthoSolutions Oxbridge
TTC (doble fusión) utilizando la prótesis talar a medida 4WEB y el clavo Oxbridge (OrthoSolutions)
Fusión tibio-talo-calcánea (TTC/Doble )con placa Integra Advansys
Fusión tibio-talo-calcánea (TTC/Doble ) con clavo Wright Valor.
Autor: Kartik Hariharan FRCS
Institución: Aneuran Bevan University Health Board, Wales.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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