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La fusión de la 1ª articulación MTP es una operación de gran éxito con niveles muy altos de satisfacción de los pacientes cuando se hace bien. La función posterior es excelente e incluso permite la práctica de deportes profesionales como el tenis o el fútbol.
Las tasas de unión y éxito son muy superiores al 90% y, en general, los riesgos y complicaciones son poco frecuentes. La reincorporación a la actividad diaria completa es rápida tras unas pocas semanas, pero la práctica de deportes de resistencia o de alto nivel sólo llevará unos meses.
Se suele realizar para la artritis terminal o el hallux rigidus y también para el hallux valgus grave.
Existen varias formas de fijar la fusión, la más habitual es un único tornillo compresivo axial combinado con una placa neutralizadora o de compresión dorsal .
La técnica que se detalla en esta operación consiste en utilizar la placa de fusión MTP de Synthes, que es una placa de bloqueo dorsal. Esta placa proporciona una construcción muy fuerte y permite caminar cómodamente al principio del postoperatorio. Las placas de bloqueo Synthes son de perfil bajo, con orificios y tornillos de bloqueo de ángulo variable. Esto permite colocar bien los tornillos y evitar cualquier trabajo metálico subyacente (¡que a menudo se encuentra en los casos de revisión!). El perfil de la placa está curvado para darle resistencia y también para que se adapte bien a la anatomía – esto le da un perfil bajo y rara vez hay que quitarla. Las placas vienen en 3 ángulos diferentes – 0, 5 y 10 grados de dorsiflexión y en 3 longitudes diferentes. Yo utilizo con más frecuencia la placa de longitud media (42 mm) en 0 grados.
Prefiero preparar la articulación con escariadores esféricos en el juego de instrumentos VA – se trata de escariadores de copa y bola de diferentes tamaños. Esto permite un posicionamiento completamente versátil del hallux debido a la superficie de fusión «bola y encaje». Esto también proporciona una gran superficie de contacto con el hueso esponjoso para una unión rápida. Me gusta especialmente el sistema Synthes de compresión a través de las placas, utilizando la combinación de alambres de compresión y una abrazadera – la construcción final es lo suficientemente segura como para que no se necesite ningún tornillo de tracción.
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Primera fusión MTP-Técnica de tornillos cruzados.
Primera fusión MTP en bloque óseo utilizando la placa Wright Ortholoc
Autor: Pete Rosenfeld FRCS (Tr & Orth)
Institución: Imperial College and The Fortius Clinic, London, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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