Language:
Texto original escrito en inglés. Todas las traducciones realizadas mediante IA
00:00

Hallux Rigidus: Primera fusión MTP, revisión de malunión (placa de fusión MTP de Synthes)

Ver :

Visión general

Suscríbase para obtener acceso completo a esta operación y al extenso Pie Atlas de Cirugía.

PRUEBA GRATUITA


La operación de fusión de la primera articulación metatarsofalángica (fusión de la 1ª MTPJ) es la operación de referencia para las afecciones artrósicas de la 1ª MTPJ. Ofrece resultados predecibles y de bajo riesgo, de buenos a excelentes, y alivio del dolor cuando tiene éxito. Las tasas de éxito de esta operación son elevadas, tanto para permitir la función como para ofrecer alivio del dolor en hasta el 95% de los pacientes con hallux rigidus en los que han fracasado otros tratamientos como la inyección y la queilectomía dorsal .

La no unión es rara en las fusiones primarias bien realizadas, pero se producen por razones biológicas o mecánicas. Las razones mecánicas incluyen una fijación deficiente debida a la elección del implante o a la mala calidad del hueso o a pacientes que no cumplen los protocolos postoperatorios de carga protegida y sobrecargan el hueso de unión. Entre las razones biológicas se incluyen los fumadores, los pacientes que toman fármacos como dosis altas de esteroides y antiinflamatorios o los pacientes que sufren una infección profunda precoz.

Las no uniones pueden presentarse con tejido fibroso que tiende un puente sobre la no unión, la llamada “no unión fibrosa estable”, y son relativamente asintomáticas, sobre todo en un paciente poco exigente como un paciente con artritis reumatoide. Sin embargo, algunas no uniones son de la variedad atrófica y, en presencia de una estructura metálica insegura o suelta/rota, pueden ser muy dolorosas y requerir una fusión posterior, especialmente con el empeoramiento de la deformidad y el dolor de transferencia en la planta del pie sobre los metatarsianos menores.

Las indicaciones para la fusión de revisión son principalmente la no unión (que es una complicación reconocida que se produce en el 5-10% de los pacientes) o la malunión, que provoca dolor mecánico de los dedos menores del pie que están llamados a sustituir al hallux disfuncionado.

La técnica que se detalla en esta operación consiste en utilizar la placa de fusión MTP de Synthes, una placa de bloqueo dorsal. Esta placa proporciona una construcción muy fuerte y permite caminar cómodamente al principio del postoperatorio. Las placas de bloqueo Synthes son de perfil bajo, con orificios y tornillos de bloqueo de ángulo variable. Esto permite colocar bien los tornillos y evitar cualquier trabajo metálico subyacente (frecuente en los casos de revisión). El perfil de la placa es curvo para mayor resistencia y también para adaptarse bien a la anatomía. Las placas vienen en 3 ángulos diferentes de dorsiflexión en la articulación MTP, 0, 5 y 10 grados y en 3 longitudes diferentes. Yo utilizo más a menudo la placa de longitud media (42 mm) en 0 grados de dorsiflexión.

Los lectores también encontrarán de interés las siguientes técnicas de OrthOracle:

Fusión del primer MTP (hallux rigidus): Abordaje dorsal con placa de fusión MTP de Synthes

Primera fusión MTP: Preparación con fresa Coughlin y tornillos Orthosolutions canulados de 4 mm.

Primera fusión MTP (con placa de artrodesis MTP Stryker Anchorage )para Hallux Varus .

Primera fusión MTP: Revisión de Kellers fallido utilizando placa DocPrice y aloinjerto vascularizado.

Primera fusión MTP-Técnica de tornillos cruzados.

Primera fusión MTP en bloque óseo utilizando la placa Wright Ortholoc

Autor: Kartik Hariharan FRCS.

Institución: Aneuran Bevan University Health Board, Wales.

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

Acreditaciones

Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo

Associates & Partners

Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo
Textbook cover image Volver a
Libro de texto de la mesa redonda Orthosolutions