La osteotomía del metatarso basal del primer rayo es una operación para la deformidad Hallux Valgus de moderada a grave, y lo más habitual es que sea una cuña de apertura con base medial o una cuña de cierre con base lateral. También existen diseños de osteotomía menos realizados y más difíciles técnicamente, en particular el chevron basal y la osteotomía basal cresentada.
La elección de una osteotomía en cuña de apertura (como se demuestra en esta técnica) evita el acortamiento del 1er rayo que puede producirse con el uso de una osteotomía en cuña de cierre, pero se requiere un cuidadoso equilibrio de los tejidos blandos con la cuña de apertura.
Aunque el ángulo intermetatarsiano se corrige bien (siempre que se seleccione una placa de cuña abierta del tamaño adecuado) inevitablemente el ángulo articular metatarsiano distal (AMAD) se angula más en valgo, lo que significa que casi siempre se requiere también una osteotomía Akin, u osteotomía metatarsiana distal. A menudo también se requiere una Akin para tratar la pronación del hallux, que puede ser marcada con deformidades mayores. Siempre se requieren otros procedimientos para reequilibrar los tejidos blandos, en particular un procedimiento McBrides modificado y una plicatura capsular medial (en común con la mayoría de las operaciones para la corrección del Hallux Valgus) y, en ocasiones, un cuidadoso alargamiento en Z de los tendones extensores del hallux.
Algunos cirujanos combinan habitualmente una osteotomía basal con una osteotomía metatarsiana distal para corregir una deformidad grave, aunque yo no he encontrado la necesidad si se utilizan las otras técnicas descritas.
Las operaciones alternativas utilizadas para deformidades graves suelen ser una fusión correctiva del primer MTP o un procedimiento Lapidus, o en manos de algunas personas una osteotomía de Scarf.
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