Hallux valgus: Osteotomía del metatarso basal (cuña de apertura) con el sistema de cuña abierta LPS de Arthrex
Visión general
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La osteotomía del metatarso basal del primer rayo es una operación para la deformidad Hallux Valgus de moderada a grave que puede suponer un reto técnico.
La elección de una osteotomía en cuña de apertura (como se demuestra en esta técnica) evita el acortamiento del 1er rayo que puede producirse con el uso de una osteotomía en cuña de cierre, pero se requiere un cuidadoso equilibrio de los tejidos blandos con la cuña de apertura.
Aunque el ángulo intermetatarsiano se corrige bien (siempre que se seleccione un tamaño adecuado de placa de cuña abierta) inevitablemente el ángulo articular metatarsiano distal (DMAA) se empuja en valgo, lo que significa que casi siempre se requiere también una osteotomía de Akin. Esto también es necesario para tratar la pronación del hallux que puede marcarse con deformidades mayores. Siempre se requieren otros procedimientos para reequilibrar los tejidos blandos, en particular un procedimiento McBrides modificado y una plicatura capsular medial y, en ocasiones, un cuidadoso alargamiento en Z de los tendones extensores del hallux.
Las operaciones alternativas para deformidades graves suelen ser fusiones correctivas del primer MTP o un procedimiento Lapidus.
La placa en cuña abierta LPS de Arthrex es probablemente la placa de perfil más bajo del mercado, por lo que la irritación de la placa es poco frecuente. Esta versión no es de bloqueo y, como tal, no es adecuada para huesos más blandos (aunque existe una placa de bloqueo de perfil menos bajo).
Autor: Mark Herron FRCS.
Institución: The Wellington Hospital, London, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu