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Laminoplastia torácica posterior T1/2 (fijación con miniplacas Matrix Neuro de DePuy Synthes) y escisión de un tumor intradural

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Los tumores de la columna vertebral suelen ser poco frecuentes y pueden clasificarse en:

  • Tumores extradurales
  • Tumores extramedulares intradurales
  • Tumores intradurales intramedulares

El caso descrito corresponde a una paciente con neurofibromatosis de tipo 2 con un tumor extramedular intradural en la parte superior de la columna torácica a nivel T1/T2.

La neurofibromatosis tipo 2 (NF2) es una enfermedad genética rara que puede heredarse con un patrón autosómico dominante. Está causada por una mutación en el gen NF2 que regula la producción de una proteína llamada merlina/schwannomin que es una proteína supresora de tumores. Los pacientes con NF2 pueden desarrollar tumores fibrosos benignos de la piel (neurofibromas cutáneos), schwannomas vestibulares bilaterales, meningiomas y gliomas. Los schwannomas vestibulares bilaterales son diagnósticos de la NF2. La incidencia es de aproximadamente 1 entre 33000.

La presentación clínica dependerá de la localización del tumor y, normalmente, si hay una lesión que causa compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas, entonces está indicada la cirugía. Los tumores de la vaina nerviosa espinal son la mayoría de las veces benignos, pero en casos muy raros pueden transformarse en tumores malignos.

El cirujano que opera deberá evaluar la localización del tumor en relación con la médula espinal para decidir el abordaje quirúrgico más seguro. En principio, la técnica utilizada debe reducir al mínimo la manipulación de la médula espinal con vistas a movilizar el tumor lejos de las estructuras críticas y hacia una zona “más segura”. También se utiliza la citorreducción interna de la masa tumoral para facilitar la movilización y extirpación del tumor. Puede considerarse la posibilidad de sacrificar una raíz nerviosa si el objetivo es la escisión del tumor y el posible déficit neurológico no se considera significativo. La estrategia quirúrgica y el riesgo de déficit neurológico postoperatorio deben discutirse con el paciente antes de la intervención.

Autor: Navin Furtado FRCS.

Institución: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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