Luxación congénita de cadera: cadera de reducción abierta con abordaje medial (MAOR)
Visión general

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La reducción abierta por abordaje medial (MAOR) fue descrita por primera vez por Ludloff en 1908. Se han descrito diversas variaciones. Esta técnica es una modificación de la original con tenodesis del ligamento teres descrita por Torode (JPO 2008). Esta operación se suele utilizar en pacientes que se presentan entre los 6 y los 18 meses de edad.
La indicación de la MAOR es la cadera luxada que es irreductible o inestable en el intento de reducción cerrada. El procedimiento se ha utilizado desde los 3 meses de edad hasta los 2 años, pero normalmente se utiliza de los 6 a los 18 meses.
La reducción abierta anterior (AOR) se practica ampliamente como alternativa a la MAOR. La AOR tiene la ventaja de que puede realizarse un reefing de la cápsula para aumentar la estabilidad. Además, la AOR puede combinarse con una osteotomía pélvica. Por lo tanto, éste es el enfoque preferido para los niños que se presentan después de los 18 meses y en los que es poco probable que se resuelva la displasia acetabular residual.
La MAOR tiene la ventaja de que puede realizarse a través de una pequeña incisión y es ideal para los casos bilaterales. Las heridas cicatrizan con un resultado cosmético excelente.
Los lectores de OrthOracle también encontrarán de interés las siguientes técnicas operatorias instructivas asociadas:
Luxación congénita de cadera: Reducción abierta anterior y acetabuloplastia Dega
Displasia congénita de cadera: La osteotomía pélvica de enclavamiento (triple) de Birmingham
Displasia congénita de cadera: Osteotomía de Salters
Luxación congénita de cadera: Osteotomía femoral proximal en varo (fijación con placa en aspa)
Autor: Mr Christopher Edward Bache (FRCS Tr & Orth)
Institución: The Birmingham Childrens' Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu