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Existen varias indicaciones para la osteotomía femoral proximal en varo. Entre ellas se incluyen el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera, la Coxa valga, la subluxación de cadera en la parálisis cerebral y los procedimientos de contención de la enfermedad de Legg Calve Perthes.
Los procedimientos de contención en Perthes pueden ser femorales o pélvicos. Las operaciones pélvicas incluyen la osteotomía de Salters, el procedimiento de Shelf y la triple osteotomía pélvica.
La osteotomía femoral en varo es una operación más sencilla que la osteotomía pélvica. Sin embargo, la osteotomía en varo provoca un acortamiento de la pierna (que generalmente ya es corta en la enfermedad de Perthes). Esto puede mitigarse en cierta medida realizando una osteotomía en cuña de apertura en lugar de una en cuña de cierre.
En el caso de la enfermedad de Perthes se suele recurrir a la osteotomía en varo entre los 7 y los 10 años. El varo introducido por la osteotomía puede remodelarse en este grupo de edad. En los niños mayores el varo permanece y muchos requerirán una osteotomía en valgo una vez que el proceso de la enfermedad se haya resuelto para invertir el acortamiento de la extremidad. En los niños mayores, los procedimientos pélvicos como la osteotomía pélvica triple proporcionan una buena contención sin acortamiento de la extremidad.
Los lectores de OrthOracle también encontrarán de interés las siguientes técnicas operatorias de instrucción asociadas:
Luxación congénita de cadera: Reducción abierta anterior y acetabuloplastia Dega
Displasia congénita de cadera: La osteotomía pélvica de enclavamiento (triple) de Birmingham
Displasia congénita de cadera: Osteotomía de Salters
Luxación congénita de cadera: Cadera de reducción abierta de abordaje medial (MAOR)
Autor: Mr Christopher Edward Bache (FRCS Tr & Orth)
Institución: The Birmingham Childrens Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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