Microdiscectomía L5/S1
Visión general

Suscríbase para obtener acceso completo a esta operación y al extenso Columna vertebral Atlas de Cirugía.
El prolapso discal lumbar es una afección frecuente que puede causar la compresión de la raíz nerviosa lumbar y dar lugar a una radiculopatía de las extremidades inferiores.
Todo el mundo desarrolla una enfermedad discal degenerativa a lo largo de su vida, afectando generalmente antes a los discos lumbares inferiores que a los superiores. La gran mayoría desarrolla una protuberancia degenerativa de base amplia que no causa ninguna compresión neural. Sin embargo, algunas personas desarrollarán un prolapso focal o una hernia que puede causar compresión nerviosa. La localización más común de una hernia discal es la paracentral, que se sitúa dentro del canal raquídeo y provoca la compresión de la raíz nerviosa transversal en el receso lateral. Otras localizaciones menos comunes de la hernia discal son la central, la foraminal y la lateral lejana.
La incidencia de la hernia discal lumbar oscila entre el 0,5% y el 2% y es más común en personas de la cuarta y quinta décadas de la vida. A veces puede estar relacionada con un incidente concreto que implique levantar objetos pesados o agacharse, pero a menudo no existe un factor causal específico.
La radiculopatía de las extremidades inferiores causada por la compresión neural puede ser grave y tiende a sentirse en la zona dermatómica del nervio comprimido. La gran mayoría de los prolapsos discales se resuelven espontáneamente con el tiempo y esto puede durar generalmente entre 3 y 12 meses. Por ello, la mayoría de los pacientes podrán seguir un tratamiento no quirúrgico mediante analgesia y modificación de la actividad. Las inyecciones de esteroides alrededor del nervio pueden ayudar a aliviar el dolor durante este tiempo.
Para aquellos pacientes que no puedan tolerar el dolor a pesar de las medidas no quirúrgicas o los que presenten un déficit neurológico progresivo, la cirugía puede ser beneficiosa.
La microdiscectomía lumbar es uno de los procedimientos vertebrales más comunes que se realizan y los médicos que tratan a los pacientes de columna deben estar familiarizados con el tratamiento de la hernia discal lumbar, las opciones de tratamiento disponibles y los principios de una microdiscectomía lumbar.
Reconocimiento y agradecimiento al Sr. Simon Hughes FRCS (Tr & Orth) por facilitarnos varias de las imágenes de esta técnica quirúrgica.
Autor: Mr Stephen Morris FRCS (Tr & Orth).
Institución: The Avon Orthopaedic centre, Southmead hospital, Bristol, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu