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Microdiscectomía lumbar para el síndrome de cauda equina

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El prolapso discal lumbar es una afección frecuente. El síndrome de cauda equina es una complicación poco frecuente del prolapso discal y se da en alrededor de 1,8 por millón de personas. Puede presentarse con dolor de espalda y/o ciático, disfunción vesical o intestinal, anestesia perineal o de la silla de montar y radiculopatía unilateral o bilateral de las extremidades inferiores. Puede afectar a pacientes de cualquier edad, pero es más frecuente en pacientes con degeneración discal.

Puede dividirse en CES con retención (CES-R), en la que hay retención urinaria indolora, o CES incompleta (CES-I), en la que hay alteración de la función vesical e intestinal normal. Ambas afecciones deben investigarse y tratarse de urgencia para evitar secuelas a largo plazo y discapacidad con disfunción vesical e intestinal persistente. Se trata de una afección diferente a la de aquellos pacientes ancianos poco frecuentes que padecen estenosis espinal crítica y pueden presentar un entumecimiento perineal intermitente que aparece al mismo tiempo que los síntomas de claudicación de las extremidades inferiores y se resuelve al sentarse.

A lo largo de los años se ha debatido el tiempo crítico hasta la cirugía, que varía entre 6 y 48 horas. La Asociación Británica de Cirujanos de Columna (BASS) y la Sociedad de Cirujanos Neurológicos Británicos (SBNS) publicaron recomendaciones en diciembre de 2018 que sugieren operar lo antes posible y de forma segura. Esto depende de la experiencia local, los recursos disponibles y la duración de los síntomas.

Este artículo analiza las características del síndrome de cauda equina y cómo tratarlo. Es un aspecto importante de la patología de la columna vertebral con el que debe estar familiarizado si está implicado en cualquier aspecto de la atención de urgencias, a pacientes de columna u ortopédicos.

Autor: Mr Stephen Morris FRCS (Tr & Orth)

Institución: The Avon Orthopaedic Centre, Southmead Hospital, Bristol, UK

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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