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Microdiscectomía lumbar

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El prolapso discal lumbar es una afección frecuente que puede causar la compresión de la raíz nerviosa lumbar y dar lugar a una radiculopatía de las extremidades inferiores.

Todo el mundo desarrolla una enfermedad discal degenerativa a lo largo de su vida, y por lo general los discos lumbares inferiores se ven afectados antes que los superiores. La gran mayoría desarrolla una protuberancia degenerativa de base amplia que no causa ninguna compresión neural. Sin embargo, algunas personas desarrollarán un prolapso focal o una hernia que puede causar compresión nerviosa. La localización más habitual de una hernia discal es la paracentral, que se sitúa dentro del canal espinal y provoca la compresión de la raíz nerviosa transversal en el receso lateral. Las localizaciones menos comunes para la hernia discal incluyen la central, la foraminal y la lateral lejana.

La incidencia de la hernia discal lumbar oscila entre el 0,5% y el 2% y es más común en personas de la cuarta y quinta décadas de la vida. A veces puede estar relacionada con un incidente concreto que implique levantar objetos pesados o agacharse, pero a menudo no existe un factor causal específico.

La radiculopatía de las extremidades inferiores causada por la compresión neural puede ser grave y tiende a sentirse en la zona dermatómica del nervio comprimido. La gran mayoría de los prolapsos discales se resuelven espontáneamente con el tiempo y esto puede durar generalmente entre 3 y 12 meses. Por ello, la mayoría de los pacientes podrán seguir un tratamiento no quirúrgico mediante analgesia y modificación de la actividad. Las inyecciones de esteroides alrededor del nervio pueden ayudar a aliviar el dolor durante este tiempo.

Para aquellos pacientes que no puedan tolerar el dolor a pesar de las medidas no operatorias o los que presenten un déficit neurológico progresivo, la cirugía puede ser beneficiosa.

La discectomía a través de una gran incisión sin aumento era la opción de tratamiento quirúrgico histórica pero, en la actualidad, la microdiscectomía lumbar es uno de los procedimientos vertebrales que se realizan con más frecuencia. Los médicos que tratan a pacientes de columna deben estar familiarizados con el tratamiento de la hernia discal lumbar, las opciones de tratamiento disponibles y los principios de una microdiscectomía. Por lo general, una microdiscectomía lumbar ofrece un tratamiento mínimamente invasivo que puede realizarse como procedimiento ambulatorio, y ofrece alrededor de un 80-90% de posibilidades de una buena mejoría del dolor neuropático de las extremidades inferiores.

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Autor: Mr Stephen Morris FRCS (Tr & Orth)

Institución: Dept of Spinal Surgery, Southmead Hospital, Bristol, UK.

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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