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Nervio mediano: Liberación proximal en el túnel pronador

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El lugar más frecuente de compresión del nervio mediano es el túnel carpiano. En raras ocasiones, una compresión primaria más proximal puede ser la responsable de los síntomas y una revisión cuidadosa de los pacientes con resolución sintomática fallida tras la descompresión del túnel carpiano (CTD) puede identificar una fuente de compresión proximal que requiera liberación.

Hay varios lugares comunes La compresión en este lugar puede deberse a la fibrosis lacertus, al borde proximal del músculo pronador o al arco flexor digitorum superficialis (FDS). Los síntomas típicos incluyen dolor proximal en el antebrazo, alteración sensorial en los dedos volar radiales y la palma de la mano, signo de Tinel en el punto de compresión y dolor a la pronación resistida o a la contracción resistida del FDS hasta el dedo corazón.

Debe realizarse un diagnóstico por imagen del nervio antes de la cirugía para excluir un tumor intrínseco del nervio o una masa extrarrenal que cause presión en este espacio estrecho. El objetivo de la cirugía es identificar el nervio mediano en el borde proximal del lacertus fibrosus y trazar distalmente la descompresión del nervio a lo largo de su recorrido, protegiendo al mismo tiempo las ramas motoras proximales.

Dominic Power MA MB BChir(Cantab)FRCSEd FRCSLon FRCS(Tr & Orth)

Cirujano consultor de mano y nervios periféricos

Profesor clínico senior honorario, Universidad de Birmingham, Reino Unido

Servicio de lesiones de nervios periféricos de West Midlands

Centro de la Mano de Birmingham, Reino Unido

Autor: Dominic Power FRCS (Tr & Orth)

Institución: West Midlands Peripheral Nerve Injury Service, Birmingham Hand Centre, UK

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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