El húmero proximal es la cuarta localización más frecuente de los sarcomas óseos primarios, ya que hasta el 15% de los osteosarcomas y el 10% de los sarcomas de Ewing se producen en esta localización. Preservar el crecimiento y la función tras la cirugía de salvamento de la extremidad en pacientes pediátricos sigue siendo un reto, ya que el crecimiento de la fisis proximal del húmero es responsable del 80% del crecimiento total del húmero, y la pérdida de una de las fisis se asocia a una discrepancia en la longitud de la extremidad. Esto es especialmente difícil en los niños pequeños, en los que las prótesis endoprotésicas suelen ser demasiado grandes y las prótesis expansibles presentan mayores tasas de complicaciones en comparación con los adultos.
Los autoinjertos vascularizados pueden proporcionar una rápida incorporación biológica con potencial de crecimiento y una reconstrucción de la extremidad con longevidad.
La transferencia epifisaria fibular vascularizada preserva la función y el crecimiento en niños pequeños tras la escisión del húmero proximal por un tumor óseo maligno. La función se compara favorablemente con otros procedimientos de salvamento de extremidades en niños. Los fracasos se deben a la necrosis avascular del injerto, pero la supervivencia comunicada de la reconstrucción es del 82% a los cinco años.
Autor: Sr. Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Royal Orthopaedic Hospital ,Birmingham ,Reino Unido.
Autor: Jonathan Stevenson
Institución: Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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