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Osteotomía de acortamiento del cúbito con la placa de bloqueo RECOS

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La osteotomía de acortamiento del cúbito es un procedimiento habitual en la cirugía de la muñeca y fue descrita originalmente por Milch en 1941 para el tratamiento de una varianza positiva del cúbito tras una malunión distal del radio. La transmisión indolora de la carga a través de la muñeca depende de la alineación del radio con el cúbito. Los estudios han demostrado que una alteración de la longitud del cúbito de 2,5 mm tiene una implicación dramática en la transmisión de la carga a través de la muñeca.

El síndrome de impactación del cúbito es un proceso que afecta a la articulación ulnocarpiana, con algunas pruebas de que la sobrecarga a través del cúbito distal es la causa. Se sabe que la varianza positiva del cúbito es un factor de riesgo, ya que aumenta las cargas a través de la articulación ulnocarpiana.

El síndrome de impactación cubital puede ser congénito, del desarrollo o degenerativo, o puede producirse tras un traumatismo. La impactación postraumática suele ser consecuencia de una fractura distal del radio o, con menor frecuencia, tras un cierre epifisario prematuro del radio.

Aunque cualquier cantidad de acortamiento cubital puede reequilibrar y mejorar la carga de la muñeca, la mayoría de los autores recomiendan entre 2-3 mm. Esto debería suponer una reducción del 80% en la transmisión de la carga a través de la articulación cúbito-carpiana.

En la actualidad, el acortamiento cubital se realiza para diversas indicaciones y, aunque éstas pueden exigir diferentes grados de acortamiento, pueden utilizarse las mismas técnicas e instrumentos para garantizar un alto grado de precisión y control.

En los últimos años, varios fabricantes han introducido instrumental especializado y placas personalizadas. En esta sección describo una técnica de acortamiento del cúbito utilizando el sistema de reconstrucción con bloqueo RECOS (KLS Martin Group, Alemania) para el acortamiento del cúbito.

Se trata de una placa de titanio precontorneada con casquillos de broca y tornillos codificados por colores.

Una plantilla ajustable permite al cirujano realizar un grado predeterminado de acortamiento, mientras que dos orificios deslizantes permiten la compresión a través de la osteotomía, seguida de la colocación de tornillos lag y fijación rígida.

La placa RECOS requiere un número muy limitado de instrumentos y, en consecuencia, es uno de los procedimientos más sencillos de seguir, en comparación con otros implantes alternativos.

Autor: Tahseen Chaudhry, (FRCS Tr & Orth) Consultant Hand Surgeon

Institución: Birmingham Hand Centre, Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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