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Fulkerson diseñó originalmente la técnica de anteromedialización de la tuberosidad tibial para tratar el dolor patelofemoral asociado a la condrosis patelofemoral en conjunción con la inclinación patelofemoral y/o la subluxación patelar crónica. Se ideó para superar la importante tasa de complicaciones asociada al procedimiento de Maquet (anteriorización).
La anteromedialización transfirió zonas de carga patelofemoral mediante la medialización, que también mejora la congruencia de la articulación patelofemoral (mejora de la zona de contacto articular), y la anteriorización para transferir fuerzas proximalmente, al tiempo que teóricamente disminuye la magnitud absoluta de la fuerza resultante patelofemoral.
Esta disminución teórica de la fuerza resultante y el aumento de la superficie de contacto disminuirían así la tensión de la superficie articular, disminuyendo potencialmente la condición de sobrecarga que contribuye al dolor.
En la actualidad, se ha renovado el interés por la anteromedialización junto con la restauración del cartílago del compartimento femororrotuliano. Los resultados de los procedimientos cartilaginosos mejoran cuando se minimizan las fuerzas patelofemorales.
El examen del paciente debe incluir la evaluación de la alineación coronal, la alineación rotacional, la altura de la rótula y el ángulo Q. También deben realizarse pruebas de la tensión de la retinácula.
Todos los pacientes se someterán a una resonancia magnética preoperatoria y a un TAC rotacional para evaluar la alineación del paciente. La IRM se utiliza para evaluar la altura de la rótula y las superficies condrales de la rótula. El TAC se utiliza para evaluar el perfil rotacional del paciente y la distancia entre el tubérculo tibial y la tróclea.
Antes de la cirugía, todos los pacientes deben someterse a un periodo de tratamiento conservador que incluye fisioterapia, dirigida a la estabilidad del núcleo, los rotadores de la cadera y el fortalecimiento de las extremidades inferiores. Esto puede combinarse con analgesia oral, modificación de la actividad (para evitar el impacto y el ejercicio en cadena abierta) y, potencialmente, inyecciones intraarticulares.
Autor: Profesor Martyn Snow FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Royal Orthopaedic Hospital ,Birmingham ,Reino Unido.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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