La osteotomía en dorsiflexión del primer radio puede realizarse de forma aislada para aliviar el exceso de presión a través de un primer radio demasiado largo o sobrecargado, para aliviar la presión a través de un hueso sesamoideo sobrecargado y doloroso o para corregir un primer radio flexionado plantarmente en un pie cavo.
En el pie cavo, el primer rayo flexionado plantar golpea primero al cargar el antepié y hace que el pie ruede en varo.
La corrección del primer rayo en cavo se realiza ocasionalmente de forma aislada, pero más comúnmente se realiza en asociación con otros procedimientos como la osteotomía del calcáneo con desplazamiento lateral, la corrección del mediopié o la triple fusión – con o sin transferencias tendinosas correctoras.
La operación se simplifica mediante el uso de una grapa para sujetar la osteotomía, lo que permite realizar la osteotomía a menos de 1 cm del extremo proximal del metatarso, y con una técnica correcta proporcionará suficiente estabilidad para que el paciente soporte peso y se movilice pronto. La decisión sobre cuánto dorsiflexionar el primer rayo es clínica y no puede calcularse con precisión antes de la operación . Se juzga clínicamente durante la operación.
Por ello, siempre debe probarse una ortesis antes de la operación, y los pacientes deben ser conscientes de que a menudo también se necesita una ortesis para obtener buenos resultados después de la operación. La osteotomía ajustará la deformidad mayor, pero las órtesis suelen ser necesarias para conseguir un ajuste fino y una función óptima.
Autor: Sr. Paul Cooke FRCS
Institución: The Nuffield Orthopaedic Centre ,Oxford ,Reino Unido.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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