Osteotomía tibial alta (placa Tomofix de Synthes)
Visión general
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Esta es una presentación de una osteotomía tibial en cuña de apertura medial para una artrosis aislada del compartimento medial en un hombre de 52 años que realiza trabajos pesados.
En tal caso no sería deseable considerar la artroplastia como solución quirúrgica a su artritis. Debido a su corta edad y a su trabajo pesado, es probable que la artroplastia de rodilla le falle a una edad temprana y requiera una cirugía de revisión, muy probablemente a los sesenta años. Los resultados de las prótesis primarias de rodilla son buenos, sin embargo, los pacientes sometidos a cirugía de revisión pueden esperar una función deficiente con puntuaciones PROM bajas. Es muy posible que siga trabajando a la edad en que requiera una artroplastia.
Teniendo en cuenta también que la rodilla tiene algo de cartílago sano en el compartimento lateral sería una pena no “sudar la gota gorda” de la rodilla y retrasar la cirugía de artroplastia el mayor tiempo posible. La osteotomía para descargar el compartimento medial ha demostrado ser un procedimiento excelente en estos casos. Al desplazar el eje de soporte del peso hacia el lado lateral de la rodilla se puede esperar un excelente alivio del dolor que puede durar más de 10 años. Esto puede conseguirse esencialmente basculando el tobillo lateralmente abriendo una cuña en la tibia medial o cerrando una cuña en la tibia lateral. Esta es una descripción de la osteotomía de apertura.
La presentación describe una osteotomía biplanar, llamada así porque la apertura se crea en dos planos. La osteotomía de apertura atraviesa la tibia de medial a lateral a un nivel proximal al pie anserino. La segunda osteotomía discurre por detrás del tubérculo tibial. La ventaja de esta técnica es que la osteotomía anterior controla el desplazamiento sagital y rotacional.
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Autor: Andrew Pearse FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Worcestershire Acute NHS Trusts, Reino Unido.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu