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Se trata de una instrucción detallada paso a paso a través de una reconstrucción de Brunelli modificada del ligamento interóseo escafo-lunar (SLIL) también conocida como tenodesis de 3 ligamentos.
La operación se realiza para restablecer la mecánica del carpo tras una lesión del SLIL y, a menudo, el desgaste posterior de los estabilizadores secundarios que conduce a una inestabilidad del segmento dorsal-intercalar (DISI). Las lesiones de SLIL de más de 4-6 semanas suelen ser muy difíciles de reparar de forma primaria y pueden requerir una reconstrucción si persisten los síntomas. Si la muñeca sigue sintomática a pesar de una terapia adecuada de rehabilitación, splintage y analgesia, puede ser necesaria la cirugía.
Este puede ser el caso en las roturas de ligamentos de grado 3 o 4 de Geissler observadas artroscópicamente y también puede ser la operación de elección en el colapso escafo-lunar avanzado (SLAC) de grado 1 junto con una estiloidectomía radial.
La operación utiliza entre un tercio y la mitad del tendón flexor carpi radialis (FCR) que se pasa a través del escafoides, a través del lunar dorsal y alrededor del ligamento dorso-radiocarpiano (DRC). El objetivo es reconstruir el estabilizador secundario volar del ligamento escafo-trapecio-trapizoideo (STT), la rama dorsal del SLIL y tensar el estabilizador secundario del DRC. La operación se realiza en el día y se enyesa al paciente durante 4-6 semanas tras la intervención para iniciar una rehabilitación centrada una vez finalizada la escayola.
Los pacientes suelen volver al trabajo ligero a las 8 semanas, al trabajo pesado a los 3 meses y siguen fortaleciéndose y mejorando hasta un año después de la operación.
Autor: Sr. Mark Brewster FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham ,Reino Unido.
Autor: Mr Mark Brewster FRCS (Tr & Orth)
Institución: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu
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