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Prótesis de tobillo -De Puy Mobility

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La prótesis de tobillo está disponible como intervención para la artritis de tobillo desde la década de 1970. Los implantes iniciales se diseñaron partiendo del supuesto de que la articulación del tobillo humano funcionaba como una verdadera bisagra . Por lo tanto, se diseñaron únicamente para permitir el movimiento uniplanar (plantar y dorsiflexión) y constaban sólo de 2 componentes unidos mecánicamente. Sin embargo, las articulaciones de tobillo en las que se implantaron también funcionaban con un grado de rotación que debía producirse en el punto más débil del «mecanismo». Dada la robustez de las bisagras de tobillo implantadas, resultó que éste era la interfaz implante/articulación que, por tanto, conducía invariablemente a un fallo precoz del implante.

El momento «eureka» en la sustitución del tobillo llegó con la introducción de las sustituciones de 3 componentes en las que los componentes tibial y talar estaban unidos por un menisco de polietileno UHMW que permitía que se produjera un elemento de rotación dentro de la propia articulación además de proporcionar una estabilidad adecuada al componente.

Estas primeras prótesis cuyos resultados siguen definiendo la longevidad que debe alcanzar una prótesis de tobillo son los implantes STAR , Beuchal-Pappas y Salto. En general, sus supervivencias a los 10 años son inferiores a las comunicadas para las prótesis de cadera y rodilla, pero aún se sitúan entre el 80% y el 80%.

En términos generales, no se recomendará una prótesis de tobillo a los pacientes más jóvenes y con mayor demanda debido a la preocupación por un desgaste acelerado del implante .

Autor: Mark Herron FRCS

Institución: The Wellington Hospital , Londres ,Reino Unido.

Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.

En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu

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