Prótesis de tobillo-Wright Infinity
Visión general
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Las prótesis totales de tobillo se implantan para el tratamiento de afecciones artríticas del tobillo desde hace unas décadas. El diseño y la biomecánica de estos primeros implantes eran, en el mejor de los casos, rudimentarios y se fabricaban partiendo de la premisa de que el tobillo es una articulación monoaxial capaz de moverse únicamente en el plano sagital. No permitían los movimientos de traslación o rotación del tobillo que ahora se sabe que se producen en los tobillos humanos. Se trataba de simples conjuntos de dos componentes que se articulaban entre sí y fallaban por falta de osteointegración o por un desgaste excesivo
Las generaciones posteriores de implantes utilizaron una ideología más moderna para crear componentes metálicos para la tibia y el astrágalo con polietileno de peso molecular ultraalto intercalado que actuaba como espaciador cuando estaba fijo o como menisco que se acoplaba en funciones de soporte móvil. Estas prótesis demostraron tener mucho más éxito tanto en términos de función como de supervivencia. La prótesis de tobillo Wright Infinity es una de las últimas evoluciones de las prótesis de tobillo.
El uso de las plantillas de corte Prophecy es una característica exclusiva de la prótesis de tobillo Wright Infinity. Para ello es necesario realizar un TAC de la extremidad inferior en cuestión (utilizando un protocolo específico ) para que la tecnología 3D pueda crear estas plantillas únicas. El software utiliza puntos altos anatómicos específicos en la tibia y el astrágalo, incluyendo prominencias osteofitos y picos y depresiones, para crear una plantilla Wright Infinity que se asentará en los huesos respectivos encajando en estos puntos altos (el llamado “punto dulce” en el que la plantilla encaja perfectamente sin necesidad de una palanca). El programa informático también crea un modelo preciso de la tibia distal y el astrágalo que son esterilizables, de modo que la plantilla puede ajustarse a estos modelos anatómicamente perfectos para evaluar y practicar la orientación de estas plantillas cuando se ajustan a los huesos del tobillo reales de los pacientes sobre la mesa. De este modo, se dispone de al menos dos copias de estos modelos óseos esterilizados para utilizarlos para practicar sobre la mesa
Los lectores también encontrarán de interés las siguientes técnicas asociadas:
Sustitución de tobillo-Profecía Wright
Sustitución de tobillo-Sustitución total de tobillo con caja (MatOrtho)
Sustitución de tobillo-Revision mediante el sistema de sustitución de tobillo Wright Invision
Sustitución de tobillo-Sustitución de tobillo Star (revisión del componente mensical)
Sustitución de tobillo -De Puy Mobility
Autor: Kartik Hariharan FRCS
Institución: Aneuran Bevan University Health Board ,Wales ,UK.
Los clínicos deben solicitar aclaraciones sobre si cualquier implante demostrado está autorizado para su uso en su propio país.
En EE.UU.: fda.gov
En el Reino Unido: gov.uk
En la UE: ema.europa.eu